原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)，是全球第5大常见的恶性肿瘤，占肿瘤致死原因的第3位，全球每年有超过50万人患有肝癌，其中一半以上在中国[1]。该病起病隐匿，早期缺乏典型症状，大多数患者就诊时已经属于中晚期，且临床表现多样化，其中易误诊为肝脓肿。我科20022010年收治原发性肝癌误诊为肝脓肿6例，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男4例，女2例，年龄35～78(平均56.5)岁。既往有慢性乙型肝炎病史3例，长期饮酒史1例，肝癌家族史1例，胆道结石2例。

    1.2 临床表现 6例病史7 d至1月不等，全部病例均出现不同程度右上腹腹痛，不规则性。4例伴有发热，呈不规则性，体温最高38.5℃～40℃不等，2例伴有纳差、乏力、消瘦等，轻度黄疸1例，6例就诊前均使用抗生素，治疗效果不明显。

    1.3 影像诊断B超T显示肝脏病变为巨块型液性占位2例，病变范围8～12 cm，多发性1例，3例病变范围4～6 cm，伴有右侧胸腔积液1例，腹水1例。CT提示病变大小的形态欠规则、边缘稍模糊的低密度影，中央可见气体，边缘可见厚壁，增强后动脉及囊壁可明显强化，延迟期明显消退。6例均诊断肝脓肿，肝右叶占位4例，左叶2例。有2例B超提示不排除肝癌。

    1.4 实验室检查5例肝脏功能均有不同程度的损害，3例乙肝表面抗原抗体阳性，6例AFP均阴性，血白细胞和中性粒细胞计数升高3例， 肝功能异常2例。

    1.5 治疗经过 2例行腹腔镜脓肿开窗脓肿引流术 ......