院内获得性肺炎的临床护理观察
【摘要】 目的 探讨院内获得性肺炎的临床护理措施。方法 选取因各种疾病在我院住院治疗，发生院内获得性肺炎的患者，共计20例。采用利奈唑胺对患者进行治疗，并对患者进行精心的护理，总结出有针对性的护理措施。结果 应用利奈唑胺治疗院内获得性肺炎的临床疗效好，有效率达到85.00%，有针对性的护理措施有利于患者病情的改善，提高药物的临床疗效，防止患者的并发症的发生。结论 对院内获得性肺炎的护理，除了常规的基础护理、饮食护理等之外，加强隔离消毒的措施更加重要。通过精心的护理，以尽量减少患者的并发症，改善患者的预后。
【关键词】
院内获得性肺炎；护理；利奈唑胺
院内获得性肺炎是患者在住院的时候并没有存在的感染，而在住院48 h之后出现的各种类型的肺实质的感染。院内获得性肺炎大多发生于病情较为危重的患者，患者的免疫力比较低下，由于气管插管、口咽部的定植菌的转移等原因，导致患者出现发热、气促、呼吸困难等症状[1]。由于此类患者的机体免疫力较低，治疗起来的难度较大，因此，对于院内获得性肺炎的预防，对患者病情的预防和康复都有关键的作用。正确的护理措施对于院内获得性肺炎的预防和治疗起到重要的作用。有效的护理措施，能够有效降低患者的院内获得性肺炎的发生率，帮助患者尽早获得康复[2]。笔者通过对我院的院内获得性肺炎患者的临床资料进行分析，总结出有针对性的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2009年10月到2011年10月因各种疾病在我院住院治疗，在住院期间发生院内获得性肺炎的患者，共计20例，对以上20例患者的临床资料进行分析总结。其中男性患者有11例，女性患者有9例。患者的年龄介于41岁到80岁之间，平均年龄为(61.83±10.25)岁。其中肺部挫伤术后的患者有8例，占40.00%，各种心脏疾病的患者有4例，占20.00%，重度的颅脑外伤术后的患者有8例，占40.00%。
1.2 治疗方案
以上患者在确定为院内获得性肺炎后，均给予应用利奈唑胺进行治疗，具体为：利奈唑胺600 mg加入5%的葡萄糖注射液250 ml中，每12h静脉滴注一次。连续治疗2个星期[3]。同时，在治疗的过程中，对患者的血常规、细菌学培养进行定期的复查，并及时记录分析，以评价患者的临床治疗效果。
1.3 护理措施
1.3.1 营养支持护理
院内获得性肺炎的患者，往往其机体的抵抗力较差，因此，对于能够自己进食的患者，护理人员可以指导患者进食高蛋白、富含维生素、容易消化的食物，改善患者的营养状况，提高患者机体的抵抗力。对于不能进食的患者，则按照医嘱，给予通过鼻胃管鼻饲或者是静脉营养支持，保证患者三大营养物质的供给均衡。
1.3.2 基础护理
院内获得性肺炎的患者一般的病情都比较危重，因此对患者的基础护理措施要重视。对于患者的口腔护理，可以根据口腔分泌物的培养结果，选用不同的清洁液进行清洁。对于有留置尿管的患者，要做好尿道口的消毒工作，并且定期更换尿袋。此外，还要定时帮助患者翻身，防止褥疮的产生。
1.3.3 病房管理以及消毒隔离
对病房的病床要进行合理的安排，保持良好的通风条件，避免环境过于拥挤。每天用臭氧对病房的空气进行消毒，对家属每天探视患者的次数和人数进行管理，探视患者时要戴口罩。医护人员进行医疗操作时，要严格遵守无菌操作要求，同时在接触每一个患者后，要注意规范洗手，才能对第二个患者进行操作，避免造成交叉传染。
1.3.4 科学使用抗生素
对于抗生素的应用，要有严格的使用指征，做到不滥用抗生素。在应用抗生素前，要先取分泌物做细菌培养和药敏试验，以指导临床上有针对性的使用抗生素。在使用抗生素的过程中，要注意定期复查血常规、痰培养等检查，以有针对性地调整抗生素的应用。
1.3.5 严格管理特殊部位
对于有气管插管或者气管切开的患者，要注意其呼吸道的管理，及时吸痰，以保证呼吸道的通畅，密切关注患者的血氧饱和度、心率等基本生命体征的变化并进行记录。气管切开处的纱块要定期更换，保持干净。对于昏迷，极度虚弱的患者，要注意协助患者翻身，拍背，帮助其排痰。在进食时，要注意摇高床头以防止食物误吸入肺部而加重病情。
2 结果
在接受以上的护理措施后，20例患者有17例患者获得痊愈，细菌学检查结果显示，病原菌被完全清除，占85.00%，有2例患者的病情明显好转，占10.00%，有1例患者的病情没有明显的好转，占5.00%。所有患者均没有出现严重的并发症。
3 讨论
院内获得性肺炎在重症患者的救治过程中，比较常见，尤其是重症患者住院时间较长，长期应用广谱抗生素，应用呼吸机等侵入性的检查以及治疗措施，或者是长期应用免疫抑制剂等[4]。临床上常常出现突然的发热、咳嗽等症状，甚至可以出现呼吸困难，呼吸功能衰竭，危害到患者的生命。
院内获得性肺炎，由于患者往往基础情况较差，感染的病菌往往耐药性较强，治疗难度较大[5]。因此，对于此类患者的有效护理显得更为重要。有效合适的护理能够提高临床治疗的效果。
在对院内获得性肺炎患者的护理过程中，要注意消毒隔离的措施，尽量减少患者发生感染的机会。在治疗上，大量报道使用利奈唑胺治疗本病，取得良好的疗效，在本研究中，有效率达到85.00%。
综上所述，对于院内获得性肺炎患者的护理，除了常规的基础护理、饮食护理等之外，加强隔离消毒的措施更加重要。通过精心的护理，以尽量减少患者的并发症，改善患者的预后。
参 考 文 献
[1] 杨华.老年患者院内获得性肺炎危险因素分析.临床肺科杂志，2012，17(9)：16091610.
[2] 童晓玲，梁晓明.高龄老年院内获得性肺炎60例临床分析.实用临床医药杂志，2012，16(9)：105107.
[3] 蔡伟宇.利奈唑胺治疗老年院内获得性肺炎临床观察.实用医学杂志，2011，27(22)：41444146.
[4] 周清珍.院内获得性肺炎的临床护理观察.中国实用医药，2012，07(14)：208209.
[5] 许蕾.国产比阿培南治疗重度老年院内获得性肺炎61例.中国老年学杂志，2011，31(19)：37933795., http://www.100md.com(付晓军)
【关键词】
院内获得性肺炎；护理；利奈唑胺
院内获得性肺炎是患者在住院的时候并没有存在的感染，而在住院48 h之后出现的各种类型的肺实质的感染。院内获得性肺炎大多发生于病情较为危重的患者，患者的免疫力比较低下，由于气管插管、口咽部的定植菌的转移等原因，导致患者出现发热、气促、呼吸困难等症状[1]。由于此类患者的机体免疫力较低，治疗起来的难度较大，因此，对于院内获得性肺炎的预防，对患者病情的预防和康复都有关键的作用。正确的护理措施对于院内获得性肺炎的预防和治疗起到重要的作用。有效的护理措施，能够有效降低患者的院内获得性肺炎的发生率，帮助患者尽早获得康复[2]。笔者通过对我院的院内获得性肺炎患者的临床资料进行分析，总结出有针对性的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2009年10月到2011年10月因各种疾病在我院住院治疗，在住院期间发生院内获得性肺炎的患者，共计20例，对以上20例患者的临床资料进行分析总结。其中男性患者有11例，女性患者有9例。患者的年龄介于41岁到80岁之间，平均年龄为(61.83±10.25)岁。其中肺部挫伤术后的患者有8例，占40.00%，各种心脏疾病的患者有4例，占20.00%，重度的颅脑外伤术后的患者有8例，占40.00%。
1.2 治疗方案
以上患者在确定为院内获得性肺炎后，均给予应用利奈唑胺进行治疗，具体为：利奈唑胺600 mg加入5%的葡萄糖注射液250 ml中，每12h静脉滴注一次。连续治疗2个星期[3]。同时，在治疗的过程中，对患者的血常规、细菌学培养进行定期的复查，并及时记录分析，以评价患者的临床治疗效果。
1.3 护理措施
1.3.1 营养支持护理
院内获得性肺炎的患者，往往其机体的抵抗力较差，因此，对于能够自己进食的患者，护理人员可以指导患者进食高蛋白、富含维生素、容易消化的食物，改善患者的营养状况，提高患者机体的抵抗力。对于不能进食的患者，则按照医嘱，给予通过鼻胃管鼻饲或者是静脉营养支持，保证患者三大营养物质的供给均衡。
1.3.2 基础护理
院内获得性肺炎的患者一般的病情都比较危重，因此对患者的基础护理措施要重视。对于患者的口腔护理，可以根据口腔分泌物的培养结果，选用不同的清洁液进行清洁。对于有留置尿管的患者，要做好尿道口的消毒工作，并且定期更换尿袋。此外，还要定时帮助患者翻身，防止褥疮的产生。
1.3.3 病房管理以及消毒隔离
对病房的病床要进行合理的安排，保持良好的通风条件，避免环境过于拥挤。每天用臭氧对病房的空气进行消毒，对家属每天探视患者的次数和人数进行管理，探视患者时要戴口罩。医护人员进行医疗操作时，要严格遵守无菌操作要求，同时在接触每一个患者后，要注意规范洗手，才能对第二个患者进行操作，避免造成交叉传染。
1.3.4 科学使用抗生素
对于抗生素的应用，要有严格的使用指征，做到不滥用抗生素。在应用抗生素前，要先取分泌物做细菌培养和药敏试验，以指导临床上有针对性的使用抗生素。在使用抗生素的过程中，要注意定期复查血常规、痰培养等检查，以有针对性地调整抗生素的应用。
1.3.5 严格管理特殊部位
对于有气管插管或者气管切开的患者，要注意其呼吸道的管理，及时吸痰，以保证呼吸道的通畅，密切关注患者的血氧饱和度、心率等基本生命体征的变化并进行记录。气管切开处的纱块要定期更换，保持干净。对于昏迷，极度虚弱的患者，要注意协助患者翻身，拍背，帮助其排痰。在进食时，要注意摇高床头以防止食物误吸入肺部而加重病情。
2 结果
在接受以上的护理措施后，20例患者有17例患者获得痊愈，细菌学检查结果显示，病原菌被完全清除，占85.00%，有2例患者的病情明显好转，占10.00%，有1例患者的病情没有明显的好转，占5.00%。所有患者均没有出现严重的并发症。
3 讨论
院内获得性肺炎在重症患者的救治过程中，比较常见，尤其是重症患者住院时间较长，长期应用广谱抗生素，应用呼吸机等侵入性的检查以及治疗措施，或者是长期应用免疫抑制剂等[4]。临床上常常出现突然的发热、咳嗽等症状，甚至可以出现呼吸困难，呼吸功能衰竭，危害到患者的生命。
院内获得性肺炎，由于患者往往基础情况较差，感染的病菌往往耐药性较强，治疗难度较大[5]。因此，对于此类患者的有效护理显得更为重要。有效合适的护理能够提高临床治疗的效果。
在对院内获得性肺炎患者的护理过程中，要注意消毒隔离的措施，尽量减少患者发生感染的机会。在治疗上，大量报道使用利奈唑胺治疗本病，取得良好的疗效，在本研究中，有效率达到85.00%。
综上所述，对于院内获得性肺炎患者的护理，除了常规的基础护理、饮食护理等之外，加强隔离消毒的措施更加重要。通过精心的护理，以尽量减少患者的并发症，改善患者的预后。
参 考 文 献
[1] 杨华.老年患者院内获得性肺炎危险因素分析.临床肺科杂志，2012，17(9)：16091610.
[2] 童晓玲，梁晓明.高龄老年院内获得性肺炎60例临床分析.实用临床医药杂志，2012，16(9)：105107.
[3] 蔡伟宇.利奈唑胺治疗老年院内获得性肺炎临床观察.实用医学杂志，2011，27(22)：41444146.
[4] 周清珍.院内获得性肺炎的临床护理观察.中国实用医药，2012，07(14)：208209.
[5] 许蕾.国产比阿培南治疗重度老年院内获得性肺炎61例.中国老年学杂志，2011，31(19)：37933795., http://www.100md.com(付晓军)