胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重并窦性心动过速的观察及护理(2)
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观察药物副作用。由于胺碘酮负性肌力和血管扩张作用，用药后可能出现头晕、乏力、血压下降等症状，因此，应密切观察有无明显血压下降，窦性心动过缓等，一旦出现心率<60次/min，窦性停搏或已转复窦性心律，应立即停药，报告医生处理[3]。静脉炎的预防和处理：通过外周静脉泵入胺碘酮时，宜选择上肢静脉，单独开放一条静脉通路，以减少静脉炎的发生[4]。输注时先用生理盐水穿刺，通畅后再予胺碘酮滴注，输注完毕后用生理盐水20 ml冲管，再予拔针，避免在穿刺和拔针过程中药液漏至皮下。一旦出现红肿或疼痛应立即更换血管，局部予50%硫酸镁湿敷。
4 讨论
心律失常是AECOPD的常见并发症。AECOPD由于通气功能障碍造成缺氧，引起窦房结和房室副交感张力增高及心脏交感活动增强，同时缺氧及各种代谢产物剌激颈动脉窦化学感受器，引起窦房结、心房、心室的兴奋性增高从而造成以窦性心动过速为多见的心律失常发生。针对上述病因的综合治疗，能使大部分患者的心率得到控制，但仍有相当一部分患者心率仍较快。胺碘酮主要电生理作用是延长心肌细胞动作电位时程和不应期，阻断钠通道，还能抑制ATP敏感的钾通道不应期，延长QT间期[5]，同时表现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物作用，能阻滞α、β受体[6]，可减少心律失常的发生率。本资料显示患者在胺碘酮治疗后24 h心率、呼吸次数均有明显改善，并差异具有统计学意义，同时24 h后血氧分压及血二氧化碳分压也逐步改善。在胺碘酮治疗期间，由于慢性阻塞性肺病急性加重期患者病情危重，且由于药物的特性，可因给药不当而加剧病情或影响疗效，因此，用药期间应严密观察病情，保持呼吸道通畅，掌握给药速度，注意药物副作用的观察与护理，是保证临床安全用药的重要措施。
参 考 文 献
[1] 孙敏冠.慢性阻塞性肺疾病并发心律失常112例临床分析.临床荟萃，1997，9(12)：399.
[2] 韩中贤.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理.现代医药卫生，2012，28(10)：15631564.
[3] 顾军.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常的护理.实用医药杂志，2006，23(6)：714715.
[4] 梁晶.外周静脉泵入胺碘酮不同给药方式对静脉炎发生不同影响的观察.中国现代医学杂志，2007，12(9)：110111.
[5] 陈炅，索冬卫，付华平.胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效.临床心血管病杂志，2008，24(2)：127128.
[6] 中华医学会抗心律失常药物治疗组.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管病杂志，2001，29(6)：323334.
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