急性心梗患者的整体护理
【摘要】 目的 了解急性心梗患者的护理措施，总结护理经验。方法 参考近年来的相关文献并结合实际进行了归纳总结。结果 对于给予急性心梗的患者正确而有效的护理对临床治疗和预防并发症起着十分重要的作用。结论 整体全面的护理降低了并发症的发生率，确保了治疗的顺利进行，促进了患者的康复。
【关键词】
急性心梗；整体护理
在心血管疾病中急性心梗是病死率最高的一种危重症，也是危害人类健康的主要疾病之一。急性心梗发病急，变化快、并发症多、病情重的特点，对于护理质量的要求很高，护理人员要在第一时间发现病情的变换，以便治疗的及时进行，减少并发症的发生，挽救患者的生命，促进患者的预后。
1 绝对卧床休息
对于急性心梗的患者要绝对卧床休息3～7 d，并且要跟患者说明，在活动时心率加快，氧供应不足，外周阻力增加，心脏负荷过重，会加重心肌的缺氧、缺血，增大心肌坏死的范围，取得患者的理解跟配合，保持病房环境清洁、安静，让患者充分的休息，防止梗死的范围扩大，促进心肌的恢复[1]。
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2 疼痛的护理
疼痛多突然发生，也是最早的并发症，患者感到心前区持续性疼痛，使患者产生焦虑、恐惧、及濒死感。患者激动的情绪以及心理的变化会导致梗死范围的扩大，所以护士应密切观察患者的情绪变化，对于不同的患者可以根据医嘱给予镇痛、镇静的药物，同时做好安慰和解释，让患者放松心态，更好的配合治疗。
3 吸氧护理
心肌梗死急性期，心肌缺血缺氧明显，吸氧可有效提高血氧含量，增加心肌需氧量，所以急性期心梗患者应持续吸氧，病情较重的患者氧流量6～8 L/min，病情较轻的患者氧流量可维持2～4 L/min，持续吸氧一走左右，采取鼻塞或鼻导管给氧时，护士应定时检查，注意保持呼吸道通畅，24 h更换一次导管，及时更换湿化液，对于合并左心衰的患者，湿化液采用50%酒精湿化液[2]。
4 饮食指导
, 百拇医药
心肌梗死的患者饮食必须适当不宜过饱，应少食多餐，急性心梗的前几天应以禁食或流质饮食为主，后期给予半流质饮食，如高维生素的流汁或半流质的果汁、粥、面片等，对于心力衰竭的患者应限制钠盐的摄入，选择低盐低脂清淡易消化的饮食，戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性的饮食，禁忌暴饮暴食，增加心脏的负担[3]。
5 排便护理
由于心梗患者绝对卧床休息，导致胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，同时心梗患者床上排便的不习惯，增加了排便困难，由于用力排便会增加心脏的负担，容易发生心力衰竭和猝死。改善患者饮食的同时，训练患者床上排便，注意遮挡屏风，放松患者的情绪，适当的做腹部环形按摩，以促进肠蠕动，也可每天清晨给与患者服用蜂蜜水，养成定时排便的习惯，必要时使用开塞露[4]。
6 严格控制输液速度
心梗患者心肌损害，短时间内输入过多的液体会导致心脏负荷过重，容易发生右心衰及急性肺水肿，所以要严格的控制输液速度，一般为30滴/min，根据药物及医嘱而定。
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7 严密的观察患者的生命体征
严密的观察心电监护仪的心电图改变、心率变化，防止病发生的发生，对于心梗患者心律紊乱多在前三天内多见，表现为各种心律失常，如有发生应及时报告医生进行处理。心肌梗死的患者的坏死组织会被吸收，一般在2～3 d后，患者会出现体温升高，但不超过38.5℃，如果体温升高到39℃以上，应该考虑有合并感染，通知医生及时处理。注意观察患者的呼吸节律，在心肌梗死早期，多易发生左心衰，患者可能出现呼吸困难，心悸、泡沫样血痰等，护士要根据病情，给予氧气的持续吸入，减少缺氧，改善通气[5]。
8 心理护理
对于心肌梗死的患者心理护理是至关重要的，有与心肌梗死发生突然，患者发病时会有剧烈的心绞痛，使患者产生濒死感，医院的环境会使患者产生紧张的心理情绪，患者刚住院，对环境的陌生，看到各种急救设备，增加了患者的心理压力，同时对疾病的不了解，担心自己的病情，预后，以及自己以后的工作，会使患者产生消极、恐惧、焦躁的心理状态，患者情绪的不稳定，无法配合医生的治疗，会加重病情，所以护理人员要做好患者的心理护理，主动的询问和关怀患者，聆听患者的倾诉，疏导患者的心理情绪，帮助患者了解医院的环境，讲解疾病的知识，告知情绪稳定的重要性，以真诚的心与患者交流，针对不同的患者建立不同的疏导方案，抚平患者的不良情绪，以便几级的配合治疗[6]。
, 百拇医药
急性心梗发病突然，病死率高，有效的抢救治疗及护理至关重要。护理人员不但要有丰富的知识积累，还要有熟练的操作技术，以及一颗上善若水的心，以优质护理服务的理念及宗旨，贯穿整个护理程序，同时针对不同患者建立个体化针对性的优质护理服务，更好的配合医生的治疗工作，促进患者的健康，降低急性心梗的病死率。
参 考 文 献
[1] 滕立芳.浅谈急性心梗临床护理.医学信息，2010，23(10)：224.
[2] 杜淑贤.急性心梗护理中的几个问题.锦州医学院学报，2001，22(3)：55.
[3] 冯琳，吕瑾瑜，叶秋赞.心梗患者饮食调护的重要性.现代中医药，2005，(2)：72.
[4] 王宇.42例急性心梗患者护理体会.医学信息，2009，1(7)：187.
[5] 曾丽萍.论急性心梗患者的急救护理.医学信息，2010，23(12)：243.
[6] 齐银芝，李晓玲.急性心梗的早期康复护理.内蒙古中医药，2010，(15)：159160., http://www.100md.com(金秀梅 戴丽娜)
【关键词】
急性心梗；整体护理
在心血管疾病中急性心梗是病死率最高的一种危重症，也是危害人类健康的主要疾病之一。急性心梗发病急，变化快、并发症多、病情重的特点，对于护理质量的要求很高，护理人员要在第一时间发现病情的变换，以便治疗的及时进行，减少并发症的发生，挽救患者的生命，促进患者的预后。
1 绝对卧床休息
对于急性心梗的患者要绝对卧床休息3～7 d，并且要跟患者说明，在活动时心率加快，氧供应不足，外周阻力增加，心脏负荷过重，会加重心肌的缺氧、缺血，增大心肌坏死的范围，取得患者的理解跟配合，保持病房环境清洁、安静，让患者充分的休息，防止梗死的范围扩大，促进心肌的恢复[1]。
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2 疼痛的护理
疼痛多突然发生，也是最早的并发症，患者感到心前区持续性疼痛，使患者产生焦虑、恐惧、及濒死感。患者激动的情绪以及心理的变化会导致梗死范围的扩大，所以护士应密切观察患者的情绪变化，对于不同的患者可以根据医嘱给予镇痛、镇静的药物，同时做好安慰和解释，让患者放松心态，更好的配合治疗。
3 吸氧护理
心肌梗死急性期，心肌缺血缺氧明显，吸氧可有效提高血氧含量，增加心肌需氧量，所以急性期心梗患者应持续吸氧，病情较重的患者氧流量6～8 L/min，病情较轻的患者氧流量可维持2～4 L/min，持续吸氧一走左右，采取鼻塞或鼻导管给氧时，护士应定时检查，注意保持呼吸道通畅，24 h更换一次导管，及时更换湿化液，对于合并左心衰的患者，湿化液采用50%酒精湿化液[2]。
4 饮食指导
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心肌梗死的患者饮食必须适当不宜过饱，应少食多餐，急性心梗的前几天应以禁食或流质饮食为主，后期给予半流质饮食，如高维生素的流汁或半流质的果汁、粥、面片等，对于心力衰竭的患者应限制钠盐的摄入，选择低盐低脂清淡易消化的饮食，戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性的饮食，禁忌暴饮暴食，增加心脏的负担[3]。
5 排便护理
由于心梗患者绝对卧床休息，导致胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，同时心梗患者床上排便的不习惯，增加了排便困难，由于用力排便会增加心脏的负担，容易发生心力衰竭和猝死。改善患者饮食的同时，训练患者床上排便，注意遮挡屏风，放松患者的情绪，适当的做腹部环形按摩，以促进肠蠕动，也可每天清晨给与患者服用蜂蜜水，养成定时排便的习惯，必要时使用开塞露[4]。
6 严格控制输液速度
心梗患者心肌损害，短时间内输入过多的液体会导致心脏负荷过重，容易发生右心衰及急性肺水肿，所以要严格的控制输液速度，一般为30滴/min，根据药物及医嘱而定。
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7 严密的观察患者的生命体征
严密的观察心电监护仪的心电图改变、心率变化，防止病发生的发生，对于心梗患者心律紊乱多在前三天内多见，表现为各种心律失常，如有发生应及时报告医生进行处理。心肌梗死的患者的坏死组织会被吸收，一般在2～3 d后，患者会出现体温升高，但不超过38.5℃，如果体温升高到39℃以上，应该考虑有合并感染，通知医生及时处理。注意观察患者的呼吸节律，在心肌梗死早期，多易发生左心衰，患者可能出现呼吸困难，心悸、泡沫样血痰等，护士要根据病情，给予氧气的持续吸入，减少缺氧，改善通气[5]。
8 心理护理
对于心肌梗死的患者心理护理是至关重要的，有与心肌梗死发生突然，患者发病时会有剧烈的心绞痛，使患者产生濒死感，医院的环境会使患者产生紧张的心理情绪，患者刚住院，对环境的陌生，看到各种急救设备，增加了患者的心理压力，同时对疾病的不了解，担心自己的病情，预后，以及自己以后的工作，会使患者产生消极、恐惧、焦躁的心理状态，患者情绪的不稳定，无法配合医生的治疗，会加重病情，所以护理人员要做好患者的心理护理，主动的询问和关怀患者，聆听患者的倾诉，疏导患者的心理情绪，帮助患者了解医院的环境，讲解疾病的知识，告知情绪稳定的重要性，以真诚的心与患者交流，针对不同的患者建立不同的疏导方案，抚平患者的不良情绪，以便几级的配合治疗[6]。
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急性心梗发病突然，病死率高，有效的抢救治疗及护理至关重要。护理人员不但要有丰富的知识积累，还要有熟练的操作技术，以及一颗上善若水的心，以优质护理服务的理念及宗旨，贯穿整个护理程序，同时针对不同患者建立个体化针对性的优质护理服务，更好的配合医生的治疗工作，促进患者的健康，降低急性心梗的病死率。
参 考 文 献
[1] 滕立芳.浅谈急性心梗临床护理.医学信息，2010，23(10)：224.
[2] 杜淑贤.急性心梗护理中的几个问题.锦州医学院学报，2001，22(3)：55.
[3] 冯琳，吕瑾瑜，叶秋赞.心梗患者饮食调护的重要性.现代中医药，2005，(2)：72.
[4] 王宇.42例急性心梗患者护理体会.医学信息，2009，1(7)：187.
[5] 曾丽萍.论急性心梗患者的急救护理.医学信息，2010，23(12)：243.
[6] 齐银芝，李晓玲.急性心梗的早期康复护理.内蒙古中医药，2010，(15)：159160., http://www.100md.com(金秀梅 戴丽娜)