【摘要】 华法林是防治房颤卒中最有效抗凝药物。出血、频繁监测INR值等缺点限制了华法林临床使用率。新近一些新型口服抗凝药物的研究不断涌现，许多研究结果表明这些新型口服抗凝药物在预防卒中的作用中不劣于华法林，且出血风险可能较华法林低，故有望取代华法林这一传统抗凝药。本文系统回顾近年有关口服抗凝药的相关研究，并将这些研究进展综述如下。

    【关键词】

    心房颤动；口服抗凝药；直接凝血酶抑制剂

    心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，且房颤是脑卒中的独立危险因素，可增加脑卒中的风险[1]。维生素K拮抗剂之一华法林较阿司匹林在预防房颤脑卒中方面有更好的疗效，但它的使用有一定的局限性，①抗凝治疗窗口窄，较小剂量也可能会导致血栓或出血。②频繁监测国际标准化比率(international normalized ratio，INR)并使其维持在一定的治疗窗内(通常为2.0～3.0)。因此，至少有1/3的房颤患者未行华法林治疗，或治疗刚开始就因其副作用而提前终止[2]。因此，我们应该寻求更好的抗血栓形成药物。

    1 新型抗凝药物

    1.1 达比加群 新型口服直接凝血酶抑制剂，其绝对生物利用度为6.5%，约80%以原型通过肾脏排除，血清的清除半衰期为12～17 h。RELY研究是达比加群在房颤患者预防脑卒中的大规模前瞻性、随机临床研究[3] ......