重症脑卒中患者早期肠外及肠内营养支持的临床对比
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨重症脑卒中患者早期肠外及肠内营养支持的临床效果。方法 选取2011年1月至2011年12月之间在我院就诊的60例重症脑卒中患者为观察对象，利用随机分组法将其分为肠外营养组和肠内营养组，对比两组患者营养支持效果。结果 肠内营养组患者与肠外营养组患者相比，其GLU、ALT水平显著降低、Alb水平显著提高，且治疗成本更低、ICU治疗时间更短、并发症发生率更低，两组患者营养支持治疗效果对比统计学差异显著(P<005)。结论 本次实验结果表明，重症脑卒中患者早期接受肠外及肠内营养支持治疗，有助于改善患者的各项临床症状，减少治疗成本和住院时间，降低术后并发症的发生率，有助于各项营养指标的改善，因而临床应用价值较高。
【关键词】
重症脑卒中；肠外肠内；营养支持
作者单位：467000平顶山，煤神马医疗集团总医院重症医学科
吞咽障碍和意识障碍是重症脑卒中患者较为常见的临床症状，因而患者通常无法自主进食，一般需要接受被动的营养支持治疗，从而保证患者的能量和营养供给。随着我国近年来临床医疗技术的不断进步，重症脑卒中患者在临床治疗过程中，营养支持治疗逐渐发挥出了较为重要的作用，进而对患者的预后和康复起到了明显的促进作用。本次临床研究对重症脑卒中患者早期肠外及肠内营养支持治疗的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料
选取2011年1月至2011年12月之间在我院就诊的60例重症脑卒中患者为观察对象，男35例，女25例，年龄40～70岁，平均(554±127)岁。所有患者经过颅脑CT检查，均确诊为脑出血、脑梗死，且均存在程度不同的吞咽障碍标准。利用随机分组法将其分为肠外营养组和肠内营养组，每组30例，且两组患者各项临床资料对比统计学差异不明显(P>005)。
12 方法
肠外营养支持方法为：依据HarrisBenedict公式，对患者的基础能量消耗量(BEE)进行计算，症状危急的患者，其应激系数应确定为15，依据75×应激系数×BEE，对患者每天所需的热量供应量进行计算，肠外营养支持的第1天，行1/2所需热量的静脉输注，以后适当提高热量供给量。
肠内营养支持方法为：将患者头部抬高到30°，插入鼻胃管，治疗第1天时喂养瑞高(华瑞制药公司生产)300～500 ml，若患者未发生明显的不适感，则可适当提高喂养量，每4小时进行一次抽吸鼻胃管，若患者胃液量超过200 ml，则需及时停止饲喂。
13 观察指标
对比分析两组患者的营养支持治疗后GLU、ALT、Alb等指标，以及住院时间、治疗成本、并发症发生率等其他临床指标。
14 统计学方法
通过SPSS 170软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用t检验分析计量数据，若P<005，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2 结果
21 临床指标
肠内营养组患者GLU和ALT水平显著低于肠外营养组，且Alb水平显著高于肠外营养组，两组患者营养支持治疗指标对比统计学差异显著(P<005)。如表1所示。
22 治疗成本和住院时间
肠内营养组患者治疗成本和住院时间显著少于肠外营养组患者，两组患者临床资料对比统计学差异显著(P<005)。如表2所示。
23 并发症
肠内营养组共有13例患者发生临床并发症，其中，便秘2例，应激性溃疡2例，压疮2例，心力衰竭2例，肾衰竭2例，肺部感染3例；肠外营养组患者中共有28例患者发生临床并发症，其中，便秘5例，应激性溃疡6例，压疮3例，心力衰竭5例，肾衰竭4例，肺部感染5例。两组患者并发症发生率对比统计学差异显著(P<005)。
3 讨论
重症脑卒中患者通常存在程度不同的吞咽困难和意识障碍等临床症状，因而早期的肠外或肠内营养支持治疗对于巩固临床治疗效果，改善患者预后情况，具有十分重要的作用，有助于降低患者多器官功能衰竭和感染的发生率，保证了黏膜屏障的基本功能和完整性，能够保持患者胃肠道血流系统的稳定性[1]。早期肠内营养支持治疗能够防止患者发生便秘，加快其排泄和大肠蠕动，保持营养供给，从而在一定程度上改善了患者自身的营养供给状况，提高其机体分解和代谢能力。通过鼻饲管进行肠内营养支持治疗，符合人体的生理过程，有助于降低肾脏和肝脏功能损害的发生率。重症急性脑卒中患者可能会发生程度不同的肺组织炎性损伤症状[2]，因此，若患者误吸痰液，或是痰液无法及时排除，加之营养供给不良，很易发生肺部感染症状，而早期肠内营养支持治疗的实施则能够有效改善患者自身的营养供给状况，从而有利于提高其自身免疫能力，以及神经功能的快速恢复[3]。
本次临床研究结果可见，肠内营养支持治疗与场外营养支持治疗相比，患者的GLU和ALT水平会显著降低，Alb则显著提高，同时，临床治疗成本和ICU住院治疗时间明显减少，各类临床并发症的发生率更低，且临床治疗效果对比具有明显的统计学意义(P<005)。
综上所述，重症脑卒中患者接受早期的肠外及肠内营养支持治疗 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1413kb)。