拔罐治疗支气管哮喘32例临床观察
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支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，如果诊治不及时，随病程的延长可产生起到不可逆损伤，并且该疾病不能彻底根治只能预防，在临床中我发现在常规治疗的基础上配合拔罐疗法对控制该疾病的发作起到了较好的疗效。拔罐疗法在我国民间广为流传，本文介绍拔罐治疗支气管哮喘的方法并讨论机理。
1 资料与方法
11 一般资料 全部64例均为本院心肺科住院患者随机分为两组。治疗组32例，男18例，女14例；年龄15～65岁，平均(345±124)岁；平均病程(253±67)年。对照组32例，男16例，女16例；年龄16～64岁，平均(343±118)岁；平均病程(261±59)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 诊断标准 参照全国高等医药教材第七版《内科学》关于支气管哮喘的诊断标准[1]。
13 治疗方法
131 对照组 常规给予解痉、平喘及糖皮质激素等药物治疗。
132 治疗组 在对照组的基础上加用拔罐治疗。
133 方法 患者取俯伏坐位，大椎穴、肺腧穴、肾俞穴常规消毒，根据患者体型胖瘦选用直径15寸或2寸的玻璃火罐5个用燃酒精棉球法在大椎穴、肺腧穴、肾俞穴行拔罐术。约10～15 min后，吸附部位产生瘀血现象且皮肤出现水泡时即可起罐。然后酒精棉球轻擦水泡(不要将水泡擦破)消毒，用消毒纱布覆盖，胶布固定。
134 疗程 5 d为一次，5次为1疗程。可以连续治疗2～3个疗程。
14 疗效标准 临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1(或PEF)增加量>35%，或治疗后FEV1(PEF)≥80%预计值。PEF昼夜波动率<20%。
显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1(或PEF)增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1(PEF)达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率<20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。 好转：哮喘症状有所减轻，FEV1(或PEF)增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1(或PEF)测定值无改善或反而加重。[2]
15 统计学方法 采用SPSS 100统计软件进行数据分析。技术资料的比较采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
中医认为支气管哮喘的发病与肺、脾、肾三脏的功能障碍有关，尤以肾虚为主要原因[2]。肾虚不能纳气归元为内因，外感风寒湿邪和异物气味诱发为外因。肾虚则上下不能输精以养肺，又无以暖脾助其运化水谷，故肺脾元气不足，而易为风寒所伤，渐至津液不化，变化痰浊，伏留体内。痰因气升，气因痰阻，痰气相结，阻塞气道，影响肺气升降，遇感诱发哮喘。西医则认为本病是由多种炎症细胞参与的气道过敏性炎症反应。其原因主要是抗原特异性LgE和一些细胞因子激活了肥大细胞，至肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质组胺、白三烯等而至支气管平滑肌痉挛收缩，引起哮喘。
拔罐所选用的大椎穴是督脉穴位。督脉为阳脉之海，统摄周身之阳气，是机体联络脏腑，协调表里内外的一个网络系统。大椎穴是位于这个网络上的重要穴点，是诸阳之汇。它是手足三阳经与督脉交汇点，是阳气的集中点，犹如上下内外的中转站或枢纽，可代表督脉监督并调节诸阳经上传下达，完成统帅协调脏腑经络功能活动的作用。通过在大椎穴拔火罐可温补肾阳，恢复人体阴阳相对的动态平衡，达到治愈疾病的目的。脏腑之气输注于背腰部的腧穴成为背腧穴，背腧穴肺均位于背腰部足太阳膀胱经上，刺激本经学位能起到联系脏腑、沟通内外、运行气血、营养全身，抵御病邪保卫机体的作用。肺腧 位于 第三胸椎棘突下，旁开 15 寸，解剖上接近支配气道和肺的交感神经节(胸段 一5)，拔罐后交感神经兴奋，使支气管平滑肌舒张而平喘，当然，拔罐于肺俞的疗效机理不是简单的刺神激经，它还通过神经体液调节等复杂机制调整气道的功能。肾俞位于第二腰椎棘突下旁开15寸，刺激该穴位可以起到补肾纳气的作用，从而协助大椎、肺腧达到平喘作用
拔罐疗法通过罐内负压，产生极强的负压机械刺激，该刺激可被脊神经后肢末梢感受，通过脊神经节后肢经交感神经传入肺丛分支进而分布到支气管的平滑肌和腺体以及肺内血管管壁的平滑肌。当刺激传到交感神经末梢时，神经末梢分泌神经递质去甲肾上腺素，可和支气管平滑肌肌纤维表面的β受体结合，是支气管平滑肌舒张，从而达到解痉、缓解呼吸困难的效果。交感神经还能抑制腺体的分泌，使粘，液减少，增强气道的通气功能。另外拔罐的负压作用可使局部迅速充血、瘀血、甚至毛细血管破裂、红细胞被破坏，引起自身溶血。轻微的溶血现象对身体是一种良性刺激，溶血释放的组胺、5羟色胺、神经递质通过体液调节，可增强苗免疫功能。拔罐后的瘀斑、渗出物往往要几天后才能吸收 ......
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