高频超声与X线检查在类风湿关节炎早期诊断中的对照分析
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【摘要】 目的 比较高频超声和X线检查在诊断早期类风湿关节炎中的作用。方法 30例早期类风湿关节炎患者受累的指关节和膝关节进行高频超声和X线检查。结果 膝关节超声检查出滑膜增厚和骨破坏的阳性率为77.5%和50%，X线检查出病变阳性率为20%。指关节超声检查滑膜增厚和骨破坏的阳性率为72.9%和44.3%， X线检查出病变阳性率为16.7%。两种检查方法之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高频超声检查能发现早期类风湿滑膜增生和骨破坏等病变，为类风湿关节炎的早期诊断提供了一种简便易行，安全有效的方法。
【关键词】 高频超声；早期类风湿关节炎；放射摄影术
类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。本病是慢性、进行性、侵蚀性疾病，是造成青壮年丧失劳动力和致残的主要疾病之一，因此早期诊断、早期治疗是预防关节畸形的主要手段。可是根据目前临床沿用的美国风湿病学会1987年修订的分类标准，符合诊断的患者大多不是早期患者，其中X线改变至少是骨质疏松和关节间隙变窄，而且X线改变明显延后于临床症状。随着超声技术的进展，利用高频超生可清楚分辨关节内的软组织结构病变。因此本文比较X线与高频超生在类风湿关节炎早期受累关节病变的检出率，从而评估高频超生在类风湿关节炎病变中的应用价值。
使用，因为长期服用可能会造成患者肠道内有害菌的耐药性[2]。因此，当前在临床上治疗急性肠炎首先要调整饮食结构，然后再纠正水电解质紊乱，在此基础上正确运用抗生素治疗[3]。同时，不可否认，在治疗前患者往往会有自己购买一般抗生素服用的习惯，这使得粪便培养阳性率下降，给诊断带来了一定的困难，同时也提醒医务人员临床上选用抗生素应根据患者平时用药特点合理选择药品。
阿奇霉素是一种氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与肠道内敏感菌的50 s核糖体的亚单位结合，从而影响其蛋白质的合成[4]。阿奇霉素特点之一[5]为抗菌谱广，临床上适用于治疗革兰阳性菌、革兰阴性菌及病毒螺旋体等多种致病菌，但也和其他抗生素一样会对人体内一些有益菌产生抗菌作用。阿奇霉素特点之二[6]为代谢产物主要经大小便排泄，不良反应和毒副作用比较小，对肝肾虽然有轻微的损害，但是相对于其他抗生素要小。阿奇霉素特点之三[7]是能够在患者患病部位达到较高的血药浓度，且半衰期长，具有较长时间的抗菌作用。有多篇国内文献报道[8-10]对于急性肠炎的患者选用阿奇霉素，可快速缓解症状，取得理想的疗效，这于本文的研究结果一致，本文研究结果显示，阿奇霉素治疗急性肠炎的疗效要明显的高于环丙沙星患者。
总之，阿奇霉素治疗急性肠炎相较于其他抗生素肝肾损害程度较弱，其他临床副作用也较小，值得在临床中推广。
参 考 文 献
[1] 许国铭，李石.现代消化病学.北京：人民军医出版社，1999：42.
[2] 杨绍基.传染病学.北京：人民卫生出版社，2005：158-160.
[3] 缪晓辉.对感染性腹泻的新认识.中华传染病杂志，2006，24(4)：217.
[4] CHEN Jie， SUN Xin-ting， ZENG Zheng.Campylobacter enteritis in adult patients with acute diarrhea from 2005 to 2009 in Beijing， China.Chinese Medical Journal， 2011，124(10)：1508-1512.
[5] 张永信，龙丰.阿奇霉素应用中的相关问题.中华全科医师杂志，2005，4(2)：115-116.
[6] 裴冬萍 ......
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