血孕酮测定应用宫外孕保守治疗分析
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【摘要】 目的 探讨血孕酮对宫外孕保守治疗的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2012年5月赣州市立医院妇产科132例宫外孕保守治疗的病例资料，132例中79例血酮低于11ng/ml以下，53例高于或等于11ng/ml以上。结果 在宫外孕保守治疗条件下，血酮值越低，宫外孕保守治疗率越高，其愈后越好。结论 在宫外孕保守治疗中，应常规查血孕酮值，以指导宫外孕保守治疗的方法。
【关键词】 血孕酮；宫外孕；保守治疗
因越来越多的妇科治疗手术包括人流、上下环、辅助生殖技术等造成盆腔感染，使宫外孕妊娠率达1%。宫外孕妊娠可能出现输卵管妊娠破裂出血，输卵管妊娠流产，陈旧性宫外孕，继发性腹腔妊娠。因其结局不同，选择手段也不同，在宫外孕妊娠早期，妊娠末破裂，无明显内出血，血β-HCG不高，可行保守治疗，其中孕酮测定值对宫外孕保守治疗成功有前瞻性指导作用。本文对江西省赣州市立医院妇产科2008年1月至2012年5月期间收治宫外孕保守治疗临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 末破裂宫外孕妊娠早期132例，无明显腹腔内出血，B超提示输卵管妊娠直径≤4 cm，平均2.75 cm。血β-HCG<2000 U/L，平均1128 U/L。年龄20～35岁，平均﹝26.3±4.3)岁。孕周5～8周，平均6.7周。血孕酮值2.7～25 ng/ml，平均11.23 ng/ml。以血孕酮值低于11 ng/ml的79例作为观察组，血孕酮值≥11 ng/ml的53例作为对照组。
1.2 治疗方案 检察肝肾功能血常规正常，向患者交待有保守不成功的可能性。给予米非司酮50 mg，3次/d，共3 d。甲氨喋吟单次剂量肌内注射1 mg/㎏计算。在治疗第4天和第7天测血清β-HCG，B超测定输卵管妊娠包块大小，若治疗4～7 d血β-HCG下降小于15%，应重复剂量治疗。以后每周复查血β-HCG直到降至正常。每周B超检察输卵管妊娠包块大小及有无腹腔出血。
2 结果
2.1 观察组及对照组两组在年龄、血β-HCG、孕周、B超输卵管妊娠包块大小、腹腔内出血，比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血孕酮值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结果见表1。
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