【摘要】 结核性胸膜炎并胸腔积液不少见，临床往往忽视其他原因引起的胸腔积液。引起胸腔积液的病因有以下几种：①胸膜毛细血管内静水压增高。②胸膜毛细血管通透性增加。③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。④壁层胸膜淋巴引流障碍。⑤损伤所致胸腔内出血。应引起对非结核胸腔积液的重视，避免误诊，正确治疗。

    【关键词】 无菌性胸膜炎；胸腔积液

    1 临床资料

    患者男性，24岁，学生，因胸痛胸闷干咳5 d来院就诊，查体所见：患者青年男性，生长发育正常，营养一般，神志清，精神不振，自主体位，查体合作。皮肤无黄染、浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，颈部无抵抗感，胸廓无畸形，左侧略饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，左肺呼吸音低，右肺正常，心脏正常，腹部平坦，肝脾不大，肝肾区无叩击疼，肠鸣音正常，脊柱四肢正常，生理反射存在，病理反射未引出，辅助检查，胸部XCR片显示：左侧胸腔积液(中量)，门诊以结核性胸膜炎并胸腔积液收入院治疗。

    2 治疗方法和结果

    2.1 患者住院后给予抗结核药物，以及对症处理。 给予胸腔穿刺抽取胸腔积液。第一次抽取约600 ml，第二次抽取约500 ml，第三次抽取约200 ml.。抽取的胸腔积液为淡黄色液体，无絮状物，无出血，留取5 ml做细菌培养，查结核杆菌。

    2.2 胸腔积液培养结果为无细菌生长，无结核杆菌。化验血液结核抗体阴性。抗O及RF阴性，CEA及AFP阴性，SLE及肝功正常，胸水中未检到瘤细胞。

    2.3 根据检查结果 ......