骨科病人睡眠状况调查分析与护理
【摘要】 目的 对骨科患者睡眠状况及其影响因素进行调查与分析。方法 采用自行设计的调查问卷，对骨科住院超过5 d的100例患者进行调查。结果 受多种因素的影响，骨科患者睡眠形态紊乱发生率高。结论 骨科患者存在一定的睡眠问题，护理人员应与以重视并采取护理措施改善其睡眠。
【关键词】 骨科患者；睡眠；护理
睡眠是一种重要的生理现象，是人类生存所必须的行为活动之一，睡眠质量的好坏与健康状况、疾病的发生有着密切的联系。住院患者作为特定人群更需要有充足的睡眠，良好的睡眠被认为具有促进疾病康复作用[1]。在骨科，充足有效的睡眠能保证患者的体能，促进食欲，对于功能锻炼的进行、机体的康复有重要的意义，但受多种因素的影响，骨科患者睡眠形态紊乱发生率高。我们对2012年6月至9月在骨科住院的患者睡眠情况进行了问卷调查，从中了解了骨科患者睡眠状况及其影响因素，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 选择2012年6月至9月在我科住院的患者100例，其中男50例，女50例。入选条件：①年龄大于18岁而小于80岁。②意识清楚，能正常交流。③本次住院时间5 d以上。④自愿参加本次调查。排除标准：①精神障碍或老年痴呆。②严重智力或认知障碍患者。③危重患者。
1.2 方法 采用自行设计的问卷进行调查，由主管床位的护理组长在患者出院前一天发放问卷，统一进行解释和提问，由患者单独填写，20～30 min后收回，对不能自行填表者由护士协助完成，发放问卷100份，收回100份，有效回收率100%。
1.3 评价 患者一般资料：包括床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业、医疗付款性质、诊断；患者睡眠状况问卷：睡眠总体状况(评价标准分为：差、一般、好、良好)，出现的主要睡眠问题包括：入睡困难、迟睡早醒、睡眠中断。
2 结果
, 百拇医药
2.1 患者总体睡眠状况，睡眠情况好的有10例，占患者总数的10%，7例睡眠情况良好，占7%，20例睡眠情况一般，占20%，63例睡眠情况差，占63%。
2.2 患者出现的睡眠问题，有的患者只是出现一个问题，有的患者则同时出现两个、甚至是三个睡眠问题。常见的睡眠问题有三种，睡眠中断的有70例(70%)，入睡困难的有50例(50%)，迟睡早醒的有35例(35%)。
2.3 影响患者睡眠的因素很多，根据患者的情况这些因素从高到低排列为疼痛、夜间查房及治疗、外固定物及管道影响、担心自已致残、其他患者及家属影响。
3 讨论
本次调查显示骨科患者睡眠质量差，其影响的因素是多方面的。
3.1 疼痛 疼痛是绝大多数骨科疾病的共有症状，本次调查结果显示疼痛是影响患者睡眠的主要因素。对此，我们通过正确评估患者疼痛，采用介入认识疗法，纠正患者使用止痛药会致成瘾影响机体等错误认识，在患者疼痛未发生前，给予止痛剂或指导患者正确使用自控止痛泵。文献报道，对疼痛原因清楚，性质明确的患者预防性用药所需剂量较疼痛剧烈时用药量小得多，镇痛效果好。
, http://www.100md.com
3.2 夜间查房及治疗的影响 因为病房是2～3人共处一起，卧床的患者需2～3 h翻身一次，术后患者生命体征监测及夜间治疗护理活动的进行成为影响患者睡眠的另一重要因素。对此，我们尽量把夜间需要治疗的患者安排在同一个房间，翻身时同一病房的人尽量同步，夜间治疗护理时脚步轻、动作轻，尽量避免对患者影响。
3.3 外固定物及管道的影响 骨科患者可以打石膏、牵引、髋关节置术后下肢梯形枕固定，术后患者还有尿管、引流管，氧气管及心电监测管道等，这些外固定物都限制了患者的体位，有些患者还担心管道脱落不敢随意变动卧位，影响了睡眠质量。对此，护士应妥善固定各管道，与患者做好解释工作，指导在充许范围内可适当活动，以缓解患者紧张恐惧心理。
3.4 残障心理影响 复位、固定、功能锻炼是骨折患者治疗三大原则，而功能恢复需要很长一段时间，很多患者住院期间因为功能未完全恢复，总担心自已今后会残废从而影响了睡眠。护士应耐心和患者解释骨折愈合的规律，指导患者正确进行功能锻炼，消除心理顾虑，促进睡眠质量提高。
3.5 其他 国际噪音协会规定，日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB[2]。限制家属探视，及时关病房电视和灯光，注意个人的言谈，减少各种噪音影响也有助于患者睡眠质量的提高。
参 考 文 献
[1] 胡可纯，许岩.住院军人离退休老干部睡眠质量及影响因素分析.护理学报，2009，16(12B)：7-9.
[2] 张慧玲.手术后ICU发生睡眠障碍的护理.护士进修杂志，2003，18(1)：46-47., 百拇医药(谢思斯)
【关键词】 骨科患者；睡眠；护理
睡眠是一种重要的生理现象，是人类生存所必须的行为活动之一，睡眠质量的好坏与健康状况、疾病的发生有着密切的联系。住院患者作为特定人群更需要有充足的睡眠，良好的睡眠被认为具有促进疾病康复作用[1]。在骨科，充足有效的睡眠能保证患者的体能，促进食欲，对于功能锻炼的进行、机体的康复有重要的意义，但受多种因素的影响，骨科患者睡眠形态紊乱发生率高。我们对2012年6月至9月在骨科住院的患者睡眠情况进行了问卷调查，从中了解了骨科患者睡眠状况及其影响因素，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选择2012年6月至9月在我科住院的患者100例，其中男50例，女50例。入选条件：①年龄大于18岁而小于80岁。②意识清楚，能正常交流。③本次住院时间5 d以上。④自愿参加本次调查。排除标准：①精神障碍或老年痴呆。②严重智力或认知障碍患者。③危重患者。
1.2 方法 采用自行设计的问卷进行调查，由主管床位的护理组长在患者出院前一天发放问卷，统一进行解释和提问，由患者单独填写，20～30 min后收回，对不能自行填表者由护士协助完成，发放问卷100份，收回100份，有效回收率100%。
1.3 评价 患者一般资料：包括床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业、医疗付款性质、诊断；患者睡眠状况问卷：睡眠总体状况(评价标准分为：差、一般、好、良好)，出现的主要睡眠问题包括：入睡困难、迟睡早醒、睡眠中断。
2 结果
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2.1 患者总体睡眠状况，睡眠情况好的有10例，占患者总数的10%，7例睡眠情况良好，占7%，20例睡眠情况一般，占20%，63例睡眠情况差，占63%。
2.2 患者出现的睡眠问题，有的患者只是出现一个问题，有的患者则同时出现两个、甚至是三个睡眠问题。常见的睡眠问题有三种，睡眠中断的有70例(70%)，入睡困难的有50例(50%)，迟睡早醒的有35例(35%)。
2.3 影响患者睡眠的因素很多，根据患者的情况这些因素从高到低排列为疼痛、夜间查房及治疗、外固定物及管道影响、担心自已致残、其他患者及家属影响。
3 讨论
本次调查显示骨科患者睡眠质量差，其影响的因素是多方面的。
3.1 疼痛 疼痛是绝大多数骨科疾病的共有症状，本次调查结果显示疼痛是影响患者睡眠的主要因素。对此，我们通过正确评估患者疼痛，采用介入认识疗法，纠正患者使用止痛药会致成瘾影响机体等错误认识，在患者疼痛未发生前，给予止痛剂或指导患者正确使用自控止痛泵。文献报道，对疼痛原因清楚，性质明确的患者预防性用药所需剂量较疼痛剧烈时用药量小得多，镇痛效果好。
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3.2 夜间查房及治疗的影响 因为病房是2～3人共处一起，卧床的患者需2～3 h翻身一次，术后患者生命体征监测及夜间治疗护理活动的进行成为影响患者睡眠的另一重要因素。对此，我们尽量把夜间需要治疗的患者安排在同一个房间，翻身时同一病房的人尽量同步，夜间治疗护理时脚步轻、动作轻，尽量避免对患者影响。
3.3 外固定物及管道的影响 骨科患者可以打石膏、牵引、髋关节置术后下肢梯形枕固定，术后患者还有尿管、引流管，氧气管及心电监测管道等，这些外固定物都限制了患者的体位，有些患者还担心管道脱落不敢随意变动卧位，影响了睡眠质量。对此，护士应妥善固定各管道，与患者做好解释工作，指导在充许范围内可适当活动，以缓解患者紧张恐惧心理。
3.4 残障心理影响 复位、固定、功能锻炼是骨折患者治疗三大原则，而功能恢复需要很长一段时间，很多患者住院期间因为功能未完全恢复，总担心自已今后会残废从而影响了睡眠。护士应耐心和患者解释骨折愈合的规律，指导患者正确进行功能锻炼，消除心理顾虑，促进睡眠质量提高。
3.5 其他 国际噪音协会规定，日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB[2]。限制家属探视，及时关病房电视和灯光，注意个人的言谈，减少各种噪音影响也有助于患者睡眠质量的提高。
参 考 文 献
[1] 胡可纯，许岩.住院军人离退休老干部睡眠质量及影响因素分析.护理学报，2009，16(12B)：7-9.
[2] 张慧玲.手术后ICU发生睡眠障碍的护理.护士进修杂志，2003，18(1)：46-47., 百拇医药(谢思斯)