3 讨论

    自1950年英国心胸外科医生Barrett首次报道BE以来，众多学者对BE的诊断和治疗进行了大量研究。大量流行病学和病理学研究表明，20世纪80年代以来，西方国家和我国食管腺癌发病率均呈明显上升趋势，BE癌变过程为：特殊肠化生细胞(specialized intestinal metaplasia，SIM)→低度异型增生(low grade dysplasia，LGD)→高度异型增生(high grade dysplasia，HGD)→原位癌→浸润期腺癌^[4]。这一过程为临床癌前诊断、癌前治疗提供了机会。研究显示，BE 患者较正常人群患食管腺癌的危险性增加了30～50 倍^[5]，因此早期检出及严密监控和干预BE这一癌前病变，具有重要临床意义。目前国际上有关 BE 的指南都推荐对 BE 患者实施定期内镜监测和随访，因此内镜检查及活检的准确性对BE的早期诊断至关重要，但普通胃镜下的活检往往具有一定的主观性、经验性和随机性，胃镜下诊断与病理组织学的一致性较差。近年来，随着窄带成像技术(NBI)的发展，NBI内镜诊断BE及指导内镜下治疗为临床医师诊断和治疗BE提供了一个有效的方法 ......