桥本氏甲状腺炎35例临床诊治分析
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【摘要】 目的 探讨桥本氏甲状腺炎的临床诊断及治疗方法。方法 对我院收治的35例桥本氏甲状腺炎患者进行甲状腺超声检查，记录其诊断情况，并将其随机分组，口服组17例，采用口服甲状腺激素治疗，手术组18例，采用甲状腺叶切除手术治疗，观察两组患者的疗效。结果 患者二维多普勒超声现甲状腺双叶及峡部肿大，峡部增厚明显且前后径厚度≥1.1 mm，内部回声降低、增粗，多数有条状强回声；CDPI可见甲状腺内丰富彩色血流信号，呈“火海征”； 口服组与手术组治疗有效率分别为94.1%及94.4%，无明显统计学差异；口服组并发症率5.9%，手术组并发症率33.3%，手术组并发症出现率明显高于对照组。结论 对于桥本氏甲状腺炎可优先采用口服甲状腺激素治疗，治疗效果较差的患者可行甲状腺叶切除手术，以提高预后，避免恶变。
【关键词】桥本氏甲状腺炎；诊断；治疗；疗效
桥本氏甲状腺炎是一类自身免疫性甲状腺疾病，其发病多集中于女性，临床表现多为甲状腺肿块、颈部压迫感及疼痛等，无明显特异性，易出现误诊[1]。而手术病理检测及穿刺活检确诊对患者伤害较大，出现误诊情况对医患双方均有较严重的不良影响，因此，为探讨桥本氏甲状腺炎的合理诊断与治疗方法，我院对2005年5月至2011年4月收治的35例桥本氏甲状腺炎患者进行分析，并将其报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年5月至2011年4月，共有39例疑似桥本氏甲状腺炎患者在我院就诊，经病理组织学检查排除4例甲状腺瘤患者，其余35例纳入此次研究。其中男8例，女27例，年龄16～63岁，平均年龄(36.2±13.0)岁，中位年龄42岁，病程1～10年，平均病程(5.6±4.8)年，中位病程7年。在患者知情同意的前提下将其按照随机数字表进行随机分组，口服组17例，采用口服甲状腺激素治疗，手术组18例，采用甲状腺叶切除手术治疗。两组患者在年龄、性别以及病程等均无统计学差异性，本临床研究具有可比性。
1.2 诊断方法
均使用甲状腺超声检查，仪器为西门子X-300彩色多普勒超声诊断仪，检查时取仰卧位，高频线阵探头频率3～12.5 MHz，对甲状腺大小、形态及内部回声进行直接扫查；血流分布情况采用彩色多谱勒血流图(CDPI)进行观察记录。
1.3 治疗方法
口服组患者采用口服左甲状腺素钠片(优甲乐，注册证号H20060090，德国默克集团有限公司生产)治疗，治疗初期25～50 μg/d，2周后可增至50～100 μg/d，至症状消失或稳定为止；手术组采取甲状腺叶切除手术。
1.4 观察及随访
对本临床研究的患者进行为期3～6个月的随访 ......
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