右心室间隔部起搏和心尖部起搏植入术的护理(2)
2.4.2心包填塞及血栓形成应密切观察患者术后整体状态,如面色、意识、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、呼吸状况等,以判断有无心包填塞及血栓形成。考虑可能出现心包积血至心脏压塞,立即行床边心脏彩超明确,严重者给予心包穿刺甚至外科开胸手术止血。如出现偏瘫、失语考虑为脑栓塞,出现腰痛、肉眼血尿时警惕肾栓塞,突然出现胸闷、气促、紫绀或咯血,需排除肺动脉栓塞,出现肢体剧烈疼痛、苍白、温度降低、脉搏消失可考虑肢体动脉栓塞,如发现有栓塞现象,及时给予相应处理。两组患者均未出现心包填塞、血栓形成。2.4.3电极脱位心脏起搏器植入术后常见并发症之一,多发生于安装术后1周内,以心尖部起搏多见,电极脱位表现为起搏失灵,多伴有感知不足。患者可有不同程度的不适感,严重的起搏器依赖患者可能会重新出现黒朦、晕厥等症状,甚至导致死亡。信号间断出现,心电图表现为无脉冲信号也无心室激动波,仅有低于起搏频率的自搏心律或有脉冲信号而无有效起搏波[5] ......
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