不同体重指数患者经皮肾镜碎石术的疗效分析
【摘要】目的探讨不同体重指数患者经皮肾镜碎石术的疗效。方法选取我院117例经皮肾镜取石术患者，分为三组，分别是轻体重组(指数<18.5)、正常体重组(指数18.5～24)，重体重组(指数>24)，对比三组之间结石清除率、输血人数、住院天数、并发症等方面存有的差异，且检测并记录患者各时段的生命体征变化，统计分析体重指数对经皮肾镜碎石术患者的影响。结果所有患者都完成了手术治疗，清除结石效果良好，三组患者并发症发生几率存在统计学差异(P<0.05)，但是手术结果并不存在差异。结论肥胖无法影响到经皮肾镜碎石手术的最后结果，并发症也不会增加发生率；体重指数较低的患者受到自身素质影响，发生并发症情况多于其他患者，中心静脉压也会相应升高；生理盐水灌注时会导致体重轻的患者减少血红蛋白量，需对症治疗。
【关键词】经皮肾镜碎石术； 体重指数； 并发症； 安全性
1资料与方法
1.1一般资料选取我院117例经皮肾镜取石术患者，分为三组，每组有39例患者，分别是轻体重组(指数<18.5)、正常体重组(指数18.5～24)，重体重组(指数>24)。患者中有男性67例，女性50例，年龄为31～77岁，平均为(51.8±3.8)岁。所有患者都依据肾结石诊断标准确定为肾结石疾病，其中有53例左肾结石患者，48例右肾结石患者，16例双侧肾结石患者，手术前所有患者都进行CT、泌尿系统、尿常规等项目的检查，手术前其生命基本体重均正常，没有发生心肺肝肾功能的严重变化。三组患者在年龄、性别、生命体征、病情等方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法按照标准实施经皮肾镜取石手术，在单通道没有办法将所有结石清除时，可以使用双通道亦或是多通道。在结石的主要部分被清除后，需要对肾脏再次做B超检测，确定其结石残留物，通过镜鞘将双J管置入，拔掉输尿导管，留用F16肾造瘘管并固定，置入3 ml生理盐水，与无菌引流袋相连接[2]。
观察三组患者在手术完成后结石的清除率、输血人数、住院时间、并发症等方面存在的差异，分析不同体重指数对经皮肾镜碎石术患者的影响。观察患者的术后血流动力学、电解质和动脉血气，统计三种患者存在的差异性。患者在术后都进行常规预防消炎治疗。手术完成1 d后检测尿路平片，观察碎石效果。
1.3统计学方法所有数据使用SPSS进行统计处理，以χ2进行检测，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
所有患者都完成了手术治疗，手术持续时间为55～120 min，平均为(83.5±6.7)min，所有患者清除结石效果良好，9例患者(7.7%)在手术完成后还残留小部分结石碎屑，在2周后于体外实施震波碎石，碎屑残存完全排出。三组患者在手术所需时间、双侧碎石人数、多通道碎石人数、结石大小、清除率、住院天数方面都没有明显差异，轻体重组患者发生并发症几率和需要输血人数都要比其余两组高(P<0.0)5，正常体重和重体重两组的并发症发生几率并没有明显差异(P>0.05)；轻体重在手术后中心静脉压有显著升高，红细胞和血红蛋白数量下降，其差异存在统计学意义(P<0.05)，其余各检测项目如收缩压、舒张压、心率、中心静脉压、电解质HCO3、血红蛋白、红细胞结论等三种直接并不存在较为明显的统计学差异。
3讨论
泌尿系统结石属于常见多发症状，伴随日常生活水平的逐渐提高，我们的饮食结构发生了很大的变化，医疗环境和生活方式都有了一定的改变，肾脏和输尿管出现结石病的几率正在逐年升高。如果结石在身体内存在时间过长，会导致器脏组织出现炎症和病变，损伤到肾实质，并容易发生感染，所以需要及时治疗。
医学技术进步促使经皮肾镜碎石术日益完善，其已是肾结石治疗的首选方法，通常认为此种治疗方法是最安全有效的，但是在围手术期也会存在很多的并发症情况。经皮肾镜碎石术在围手术期的安全受到很多因素的影响，主要有体重指数、合并症，结石形态、大小、数量、分布位置，结石的构成物质，患者在手术中选择的体位，手术操作技术，穿刺情况等多方面的影响，而合并症和结石的具体情况是影响其安全的主要因素。
通过本文研究结果显示，所有患者在手术治疗时，并没有时间差异，而且结石清除有良好的效果，差异性不高，而且如有残留，体外震波，能够完全排出残存。本文检测了术中术后的并发症情况，血液动力学、电解质、动脉血气，三组患者都没有出现对结果造成重大影响的决定定差异。但是体重的不同会对体征指标有一定的影响，如轻体重组患者并发症发生几率高，轻体重不同时间段内的中心静脉压有显著升高，红细胞和血红蛋白数量下降，其差异存在统计学意义(P<0.05)，其余生命体征变化并没有明显统计学差异。
导致经皮肾镜碎石术发生变化的主要因素并不是肥胖，而肥胖也不会导致并发症的增多，但是肥胖有时候会对治疗肾结石难度造成一定的影响，所以需要操作医师技术熟练，有 一定的经验，体重指数较低的患者因为受到自身素质影响，在手术后容易引发并发症，所以在手术进行中需要密切过程患者的生命体征，手术进行时间需要实行控制，防止发生情况较为严重的并发症[3]。
总之，不同体质指数对于经皮肾镜碎石术来讲，所造成的影响是有限的，但是也应该加强其观察，发现情况及时处理。
参考文献
[1]李梦旭.经皮肾镜碎石术中不同体重指数患者的安全性评估.河北，河北大学，2011，6(1)：128.
[2]马涛，杨文增，等.标准通道辅助微通道在复杂肾结石治疗中的应用.第二军医 大学学报，2010，21(12)：13841385.
[3]刘永达，袁坚，等.微创经皮肾镜取石术的并发症及其防治.中华泌尿外科杂志，2008，4(03)：200202., http://www.100md.com
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马大富 河南省确山县第一人民医院;
【摘要】目的探讨不同体重指数患者经皮肾镜碎石术的疗效。方法选取我院117例经皮肾镜取石术患者,分为三组,分别是轻体重组(指数18.5)、正常体重组(指数18.5～24),重体重组(指数24),对比三组之间结石清除率、输血人数、住院天数、并发症等方面存有的差异,且检测并记录患者各时段的生命体征变化,统计分析体重指数对经皮肾镜碎石术患者的影响。结果所有患者都完成了手术治疗,清除结石效果良好,三组患者并发症发生几率存在统计学差异(P0.05),但是手术结果并不存在差异。结论肥胖无法影响到经皮肾镜碎石手术的最后结果 ,并发症也不会增加发生率;体重指数较低的患者受到自身素质影响,发生并发症情况多于其他患者,中心静脉压也会相应升高;生理盐水灌注时会导致体重轻的患者减少血红蛋白量,需对症治疗。
【关键词】 经皮肾镜碎石术 体重指数 并发症 安全性
【分类号】R692.4
经皮肾镜取石术(PCNL),是在人体腰部打通一条由皮肤至肾脏的通道,利用此通道将肾镜置入肾脏中,使用激光、超声等方法碎石,并将击碎的肾结石取出,即“打孔取石”。结石所致位置、大小、数量、成分都对手术造成一定的影响[1]。本文选取117例患者,探讨不同的体重指数对经皮肾镜(马大富)
【关键词】经皮肾镜碎石术； 体重指数； 并发症； 安全性
1资料与方法
1.1一般资料选取我院117例经皮肾镜取石术患者，分为三组，每组有39例患者，分别是轻体重组(指数<18.5)、正常体重组(指数18.5～24)，重体重组(指数>24)。患者中有男性67例，女性50例，年龄为31～77岁，平均为(51.8±3.8)岁。所有患者都依据肾结石诊断标准确定为肾结石疾病，其中有53例左肾结石患者，48例右肾结石患者，16例双侧肾结石患者，手术前所有患者都进行CT、泌尿系统、尿常规等项目的检查，手术前其生命基本体重均正常，没有发生心肺肝肾功能的严重变化。三组患者在年龄、性别、生命体征、病情等方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法按照标准实施经皮肾镜取石手术，在单通道没有办法将所有结石清除时，可以使用双通道亦或是多通道。在结石的主要部分被清除后，需要对肾脏再次做B超检测，确定其结石残留物，通过镜鞘将双J管置入，拔掉输尿导管，留用F16肾造瘘管并固定，置入3 ml生理盐水，与无菌引流袋相连接[2]。
观察三组患者在手术完成后结石的清除率、输血人数、住院时间、并发症等方面存在的差异，分析不同体重指数对经皮肾镜碎石术患者的影响。观察患者的术后血流动力学、电解质和动脉血气，统计三种患者存在的差异性。患者在术后都进行常规预防消炎治疗。手术完成1 d后检测尿路平片，观察碎石效果。
1.3统计学方法所有数据使用SPSS进行统计处理，以χ2进行检测，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
所有患者都完成了手术治疗，手术持续时间为55～120 min，平均为(83.5±6.7)min，所有患者清除结石效果良好，9例患者(7.7%)在手术完成后还残留小部分结石碎屑，在2周后于体外实施震波碎石，碎屑残存完全排出。三组患者在手术所需时间、双侧碎石人数、多通道碎石人数、结石大小、清除率、住院天数方面都没有明显差异，轻体重组患者发生并发症几率和需要输血人数都要比其余两组高(P<0.0)5，正常体重和重体重两组的并发症发生几率并没有明显差异(P>0.05)；轻体重在手术后中心静脉压有显著升高，红细胞和血红蛋白数量下降，其差异存在统计学意义(P<0.05)，其余各检测项目如收缩压、舒张压、心率、中心静脉压、电解质HCO3、血红蛋白、红细胞结论等三种直接并不存在较为明显的统计学差异。
3讨论
泌尿系统结石属于常见多发症状，伴随日常生活水平的逐渐提高，我们的饮食结构发生了很大的变化，医疗环境和生活方式都有了一定的改变，肾脏和输尿管出现结石病的几率正在逐年升高。如果结石在身体内存在时间过长，会导致器脏组织出现炎症和病变，损伤到肾实质，并容易发生感染，所以需要及时治疗。
医学技术进步促使经皮肾镜碎石术日益完善，其已是肾结石治疗的首选方法，通常认为此种治疗方法是最安全有效的，但是在围手术期也会存在很多的并发症情况。经皮肾镜碎石术在围手术期的安全受到很多因素的影响，主要有体重指数、合并症，结石形态、大小、数量、分布位置，结石的构成物质，患者在手术中选择的体位，手术操作技术，穿刺情况等多方面的影响，而合并症和结石的具体情况是影响其安全的主要因素。
通过本文研究结果显示，所有患者在手术治疗时，并没有时间差异，而且结石清除有良好的效果，差异性不高，而且如有残留，体外震波，能够完全排出残存。本文检测了术中术后的并发症情况，血液动力学、电解质、动脉血气，三组患者都没有出现对结果造成重大影响的决定定差异。但是体重的不同会对体征指标有一定的影响，如轻体重组患者并发症发生几率高，轻体重不同时间段内的中心静脉压有显著升高，红细胞和血红蛋白数量下降，其差异存在统计学意义(P<0.05)，其余生命体征变化并没有明显统计学差异。
导致经皮肾镜碎石术发生变化的主要因素并不是肥胖，而肥胖也不会导致并发症的增多，但是肥胖有时候会对治疗肾结石难度造成一定的影响，所以需要操作医师技术熟练，有 一定的经验，体重指数较低的患者因为受到自身素质影响，在手术后容易引发并发症，所以在手术进行中需要密切过程患者的生命体征，手术进行时间需要实行控制，防止发生情况较为严重的并发症[3]。
总之，不同体质指数对于经皮肾镜碎石术来讲，所造成的影响是有限的，但是也应该加强其观察，发现情况及时处理。
参考文献
[1]李梦旭.经皮肾镜碎石术中不同体重指数患者的安全性评估.河北，河北大学，2011，6(1)：128.
[2]马涛，杨文增，等.标准通道辅助微通道在复杂肾结石治疗中的应用.第二军医 大学学报，2010，21(12)：13841385.
[3]刘永达，袁坚，等.微创经皮肾镜取石术的并发症及其防治.中华泌尿外科杂志，2008，4(03)：200202., http://www.100md.com
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马大富 河南省确山县第一人民医院;
【摘要】目的探讨不同体重指数患者经皮肾镜碎石术的疗效。方法选取我院117例经皮肾镜取石术患者,分为三组,分别是轻体重组(指数18.5)、正常体重组(指数18.5～24),重体重组(指数24),对比三组之间结石清除率、输血人数、住院天数、并发症等方面存有的差异,且检测并记录患者各时段的生命体征变化,统计分析体重指数对经皮肾镜碎石术患者的影响。结果所有患者都完成了手术治疗,清除结石效果良好,三组患者并发症发生几率存在统计学差异(P0.05),但是手术结果并不存在差异。结论肥胖无法影响到经皮肾镜碎石手术的最后结果 ,并发症也不会增加发生率;体重指数较低的患者受到自身素质影响,发生并发症情况多于其他患者,中心静脉压也会相应升高;生理盐水灌注时会导致体重轻的患者减少血红蛋白量,需对症治疗。
【关键词】 经皮肾镜碎石术 体重指数 并发症 安全性
【分类号】R692.4
经皮肾镜取石术(PCNL),是在人体腰部打通一条由皮肤至肾脏的通道,利用此通道将肾镜置入肾脏中,使用激光、超声等方法碎石,并将击碎的肾结石取出,即“打孔取石”。结石所致位置、大小、数量、成分都对手术造成一定的影响[1]。本文选取117例患者,探讨不同的体重指数对经皮肾镜(马大富)