hartmann术后肠造口并发症的临床研究及护理体会(2)
3.2 一般护理 术前护理: 术前患者的心理问题来源于两方面,一方面是对疾病的恐惧感;另一方面是对身体外形改变的担心。因此, 在术前患者常存在恐惧、绝望、紧张或抑郁的心理[8]。针对术前患者精神紧张、焦虑、恐惧不安等情绪, 向患者做好思想工作。通过图片、模型、实物向患者解释肠造口的意义、部位、功能和护理知识等。术后护理:术后24 h注意观察造口粘膜颜色、有无出血。正常肠黏膜是鲜红色,布满毛细血管。若术后第2~3天肠功能恢复后开放肠造口, 开放时宜取左侧卧位, 腹部切口用一次性敷料封闭, 以防粪便污染。术后早期换药时, 造口周围用皮肤保护膜或涂氧化锌软膏, 也可覆盖凡士林纱布, 保护肠造口周围皮肤, 减少肠液的刺激, 以免浸渍糜烂。应严格隔离腹部及会阴部切口,可在换药后用水胶体敷料(康惠尔透明贴)将造口和切口隔离,也可用敷贴封闭切口。如敷料被浸润,应及时更换。每次排便后, 用生理盐水洗净皮肤并揩干, 及时更换敷料。实验证实0.9% 氯化钠溶液是唯一安全的清洗溶液, 对造口粘膜无刺激性[9]。术后密切注意观察肠造口可能发生的并发症, 如肠造口残端坏死、肠造口狭窄、肠造口结肠脱出等, 如有可疑应及时报告医师处理。汪建平等将ROy适应模式和Orem自我照顾学说应用予肠造口患者的护理程序评估患者 ......
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