瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形术中的麻醉的比较
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2013年3月25日
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牛洪章 王秀岩 洛阳东方医院麻醉科;
【摘要】目的比较瑞芬太尼和芬太尼在耳鼻喉科睡眠呼吸暂停综合征患者实施腭咽成形术麻醉时的血流动力学变化,苏醒时间,苏醒质量和外科医生满意程度。方法选择腭咽成形术100例,采用双盲法随机分为瑞芬太尼组(R组、n=50)和芬太尼组(F组、n=50),麻醉诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg,异丙酚2.0 mg～2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,R组用瑞芬太尼1μg/kg、F组用芬太尼3μg/kg、气管插管后行机械通气,术中维持吸入异氟醚维持麻醉,R组静脉输注瑞芬太尼0.1 mg/(kg.min),F组静脉输注芬太尼0.3 mg/(kg.min),局部注射利多卡因和1∶20万肾上腺素。监测插管前、插管后、手术开始后10 min、30 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、SpO2。记录停药后的拔管时间、苏醒程度、是否再入睡。结果两组患者在插管前、插管后、手术开始后10 min的MAP和HR、SpO2无显著差异,R组手术开始后30 min HR低于F组(P0.05),苏醒时间短于F组(P0.05),苏醒程度优于F组(P0.05)。结论瑞芬太尼复合异氟醚麻醉用于腭咽成形手术能提供稳定的血流动力状态、具备苏醒快苏醒彻底和较高的满意度。
【关键词】 瑞芬太尼 芬太尼 成人 腭咽成形术
【分类号】R614
腭咽成形术式治疗睡眠呼吸暂停综合征常用的最有效方法之一,手术操作在咽腔,将软腭多余的脂肪去掉,使咽腔扩大,同时和麻醉共同使用咽腔,手术创面充血水肿,渗血等,为术毕拔管后气道管理带来难度,若患者能在术后快速苏醒,且不再入睡,是较理想的结果,阿片类镇痛药呼吸抑制作用明
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