针刺蝶腭神经节配合艾灸治疗变应性鼻炎45例报告
【关键词】 针灸疗法；蝶腭神经节；艾灸；变应性鼻炎
过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，是临床常见疾病。是指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。近10年来，变应性鼻炎的发病率明显增加，变应性鼻炎虽然不会危及生命，但可诱发支气管哮喘、中耳炎等多种疾病，严重影响患者生活质量，由于单纯抗组胺药物及糖皮质激素药物治疗改善症状不持久、不良反应大。作者2012年4～11月于本院门诊运用针刺蝶腭神经节[1]配合艾灸治疗变应性鼻炎取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据均符合《变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准》[2]中诊断标准。选择2012年4～11月本院门诊已确诊的变应性鼻炎45例，其中男26例，女19例，年龄19～68岁，平均35.2岁，病程最短7个月，最长约20余年，双中下鼻甲黏膜肥厚水肿者33例(73.3)，发作时均有鼻痒、喷嚏、流清涕及头昏、头闷等症状，伴发支气管哮喘5例(11.1%)。
1.2 治疗方法
所有治疗均为门诊治疗，行针刺蝶腭神经节配合艾灸治疗。
1.2.1 针刺蝶腭神经节 蝶腭神经节左右各一，位于颜面两侧深部一恰似镰刀形的裂缝中之翼腭窝内，选针灸用毫针，直径0.35 mm、针身长度60～65 mm，嘱患者保持头部固定不动，医生坐于患者针刺一侧稍后方，局部严格消毒后，于颧骨弓的下沿约相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线部分稍显膨大处下方将针尖先刺进皮肤，再调整针身方向，瞄准前上方蝶腭神经节所在的位置徐徐送入，进针约55 mm时，患者即感觉面部发麻或者放电样感觉，鼻腔通气可不同程度立即改善。1次/d。10次为1疗程。
1.2.2 艾灸治疗 出针后在上星、气海、关元、足三里穴进行艾条温和灸，每穴灸5 min。治疗期间停用其他药物。1次/d。10次为1疗程。 3疗程后评定疗效。
1.3 治疗标准
鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、中下鼻甲黏膜肥厚消失者为痊愈，鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕明显减轻或偶有鼻痒、喷嚏、流涕、双中下鼻甲黏膜肥厚基本消失者为显效，鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕减轻，鼻痒、喷嚏次数较治疗前减少、双中下鼻甲黏膜肥厚略减小但仍存在者为有效，上述症状或体征无减轻及改善者为无效。
2 结果观察
患者症状体征消失符合痊愈标准者25例(55.6%)，症状体征明显减轻符合显效者15例(33.3%)，症状体征略减轻符合有效者5例(11.1%)，无效0例。
3 讨论
变应性鼻炎是临床上较常见的疑难性疾病，目前西医尚无特效根治方法，应用较为广泛的是抗组胺药治疗。祖国医学认为，鼻为肺窍，肺主气通于鼻。由于肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏，流清涕。蝶腭神经节又称治鼻穴，位于耳屏前与面部上颌骨颧突中1/2下颌关节凹陷处，从其解剖学意义看，不仅集中了源于三叉神经的感觉支，还有来自翼管神经的交感和副交感支，是中枢神经系统通过植物神经调节鼻腔血管和腺体的主要神经节，故针刺此处可通过刺激鼻腔内神经，降低鼻黏膜神经的敏感性，从而稳定鼻腔内腺体分泌[3]。
现代医学证明艾灸不仅具有扩张血管、加快血液循环、抑制血管通透性升高、减少炎症渗出、加速炎症渗出物吸收的作用同时有促进机体细胞免疫和体液免疫的功能[4]。《针灸甲乙经腧穴重辑》日：“鼻鼽衄，上星主之”，上星属奇经八脉之督脉，督脉为“阳脉之海”，具有统摄一身之阳的作用。具有清热利窍、升阳益气的功效，有调节振奋全身阳气之作用。而《素问·阴阳应象大论》篇云：“气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣出矣”，故再配以艾灸关元、气海、足三里则更有良好的振阳益气，温通鼻窍、除湿散寒，提高免疫功能，增强机体祛邪能力的功效。
参 考 文 献
[1] 李新吾.针刺蝶腭神经节-“治鼻3”穴位治疗鼻部疾病的机制分析及有关针刺方法的介绍.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，289(5)：193-196.
[2] 中华医学会耳鼻喉科分会.中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准.中华耳鼻喉科杂志，1998，33(3)：134-135.
[3] 李月梅，赖新生，庄礼兴，等.电针蝶腭神经节为主治疗常年性变应性鼻炎50例疗效观察.新中医，2007，39(3)：51-52.
[4] 王文辉，来长荣.玉屏风散加味治疗变态反应性鼻炎45例.陕西中医，2008，29(5)：571-572., http://www.100md.com
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马云翔 刘敏 东营胜利石油管理局胜东医院;胜利石油管理局测井医院;
【摘要】正过敏性鼻炎属中医学"鼻鼽"范畴,是临床常见疾病。是指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。近10年来,变应性鼻炎的发病率明显增加,变应性鼻炎虽然不会危及生命,但可诱发支气管哮喘、中
【关键词】 针灸疗法 蝶腭神经节 艾灸 变应性鼻炎
【分类号】R246.81
过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴,是临床常见疾病。是指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。近10年来,变应性鼻炎的发病率明显增加,变应性鼻炎虽然不会危及生命,但可诱发支气管哮喘、中(马云翔 刘敏)
过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，是临床常见疾病。是指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。近10年来，变应性鼻炎的发病率明显增加，变应性鼻炎虽然不会危及生命，但可诱发支气管哮喘、中耳炎等多种疾病，严重影响患者生活质量，由于单纯抗组胺药物及糖皮质激素药物治疗改善症状不持久、不良反应大。作者2012年4～11月于本院门诊运用针刺蝶腭神经节[1]配合艾灸治疗变应性鼻炎取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据均符合《变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准》[2]中诊断标准。选择2012年4～11月本院门诊已确诊的变应性鼻炎45例，其中男26例，女19例，年龄19～68岁，平均35.2岁，病程最短7个月，最长约20余年，双中下鼻甲黏膜肥厚水肿者33例(73.3)，发作时均有鼻痒、喷嚏、流清涕及头昏、头闷等症状，伴发支气管哮喘5例(11.1%)。
1.2 治疗方法
所有治疗均为门诊治疗，行针刺蝶腭神经节配合艾灸治疗。
1.2.1 针刺蝶腭神经节 蝶腭神经节左右各一，位于颜面两侧深部一恰似镰刀形的裂缝中之翼腭窝内，选针灸用毫针，直径0.35 mm、针身长度60～65 mm，嘱患者保持头部固定不动，医生坐于患者针刺一侧稍后方，局部严格消毒后，于颧骨弓的下沿约相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线部分稍显膨大处下方将针尖先刺进皮肤，再调整针身方向，瞄准前上方蝶腭神经节所在的位置徐徐送入，进针约55 mm时，患者即感觉面部发麻或者放电样感觉，鼻腔通气可不同程度立即改善。1次/d。10次为1疗程。
1.2.2 艾灸治疗 出针后在上星、气海、关元、足三里穴进行艾条温和灸，每穴灸5 min。治疗期间停用其他药物。1次/d。10次为1疗程。 3疗程后评定疗效。
1.3 治疗标准
鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、中下鼻甲黏膜肥厚消失者为痊愈，鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕明显减轻或偶有鼻痒、喷嚏、流涕、双中下鼻甲黏膜肥厚基本消失者为显效，鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕减轻，鼻痒、喷嚏次数较治疗前减少、双中下鼻甲黏膜肥厚略减小但仍存在者为有效，上述症状或体征无减轻及改善者为无效。
2 结果观察
患者症状体征消失符合痊愈标准者25例(55.6%)，症状体征明显减轻符合显效者15例(33.3%)，症状体征略减轻符合有效者5例(11.1%)，无效0例。
3 讨论
变应性鼻炎是临床上较常见的疑难性疾病，目前西医尚无特效根治方法，应用较为广泛的是抗组胺药治疗。祖国医学认为，鼻为肺窍，肺主气通于鼻。由于肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏，流清涕。蝶腭神经节又称治鼻穴，位于耳屏前与面部上颌骨颧突中1/2下颌关节凹陷处，从其解剖学意义看，不仅集中了源于三叉神经的感觉支，还有来自翼管神经的交感和副交感支，是中枢神经系统通过植物神经调节鼻腔血管和腺体的主要神经节，故针刺此处可通过刺激鼻腔内神经，降低鼻黏膜神经的敏感性，从而稳定鼻腔内腺体分泌[3]。
现代医学证明艾灸不仅具有扩张血管、加快血液循环、抑制血管通透性升高、减少炎症渗出、加速炎症渗出物吸收的作用同时有促进机体细胞免疫和体液免疫的功能[4]。《针灸甲乙经腧穴重辑》日：“鼻鼽衄，上星主之”，上星属奇经八脉之督脉，督脉为“阳脉之海”，具有统摄一身之阳的作用。具有清热利窍、升阳益气的功效，有调节振奋全身阳气之作用。而《素问·阴阳应象大论》篇云：“气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣出矣”，故再配以艾灸关元、气海、足三里则更有良好的振阳益气，温通鼻窍、除湿散寒，提高免疫功能，增强机体祛邪能力的功效。
参 考 文 献
[1] 李新吾.针刺蝶腭神经节-“治鼻3”穴位治疗鼻部疾病的机制分析及有关针刺方法的介绍.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，289(5)：193-196.
[2] 中华医学会耳鼻喉科分会.中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准.中华耳鼻喉科杂志，1998，33(3)：134-135.
[3] 李月梅，赖新生，庄礼兴，等.电针蝶腭神经节为主治疗常年性变应性鼻炎50例疗效观察.新中医，2007，39(3)：51-52.
[4] 王文辉，来长荣.玉屏风散加味治疗变态反应性鼻炎45例.陕西中医，2008，29(5)：571-572., http://www.100md.com
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马云翔 刘敏 东营胜利石油管理局胜东医院;胜利石油管理局测井医院;
【摘要】正过敏性鼻炎属中医学"鼻鼽"范畴,是临床常见疾病。是指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。近10年来,变应性鼻炎的发病率明显增加,变应性鼻炎虽然不会危及生命,但可诱发支气管哮喘、中
【关键词】 针灸疗法 蝶腭神经节 艾灸 变应性鼻炎
【分类号】R246.81
过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴,是临床常见疾病。是指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。近10年来,变应性鼻炎的发病率明显增加,变应性鼻炎虽然不会危及生命,但可诱发支气管哮喘、中(马云翔 刘敏)