基层医院纯音听阈测试结果误诊的分析
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【摘要】 目的 分析基层医院纯音听阈测定结果错误的特点及原因。方法 对基层医院转诊的患者进行纯音听阈测定、耳科检查及声导抗测试，对基层医院纯音听阈测定的误诊进行分析。结果 124例患者(145耳)中有18耳纯音听阈测定结果错误，其中传导性聋准确率较低，错误掩蔽(包括掩蔽不足和未掩蔽)比有效掩蔽的准确率低。结论 基层医院纯音听阈测定存在一定的误诊，需要加强检测人员对于掩蔽的培训。
【关键词】 纯音听阈测定；掩蔽
作者单位：510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科/中山大学听力与言语研究所 纯音听阈测定(pure tone audiometry)作为最常用和准确的检查方法，是测试听敏度的、标准化的主观行为测听，在检测过程中受试者的配合程度以及检测人员的专业素质等多方面可影响测试结果的准确性，其中最重要的就是在测试过程中如何正确使用掩蔽。本研究通过回顾124例(145耳)在基层医院行纯音听阈测试的结果进行复查，结合声导抗测试结果判断其测试结果的准确性，分析基层医院纯音听阈测定错误的特点及原因，为临床检查提供指导。
1 资料与方法
11 一般资料 研究对象：2012年7月至2012年12月期间中山大学孙逸仙纪念医院听力门诊就诊的基层医院转诊的患者共124例(145耳)，根据其在基层医院的纯音听阈测定结果分组，正常听力组26例(31耳)，传导性聋组64例(72耳)，感音神经性聋组34例(42耳)。
12 测试设备与方法 (测试全部使用仪器按国家标准校准)：①耳科检查：对所有研究对象进行耳镜检查。检查外耳道有无狭窄、分泌物，清理耵聍，检查鼓膜有无穿孔、充血等。②纯音听阈测试：采用丹麦MadsenConera 听力计使用上升法进行气导听阈测试，计算05 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz四个频率平均值为纯音听阈。骨导听阈测试按Hood平台法[1]和阶梯法进行掩蔽，记录测试耳025 kHz、05 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz 各倍频的骨导听阈(dBHL)。③声导抗测试：使用丹麦MADSEN ZODIAC 901全功能中耳分析仪检测患者的中耳功能状况 ......
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