【摘要】 目的 了解医生选择主要诊断的准确性与患者病情有无关系，分析造成错误的原因，探讨提高主要诊断准确性的有效措施。方法 回顾性调查1000份新版首页，按主要诊断选择原则进行核查，分别统计主要诊断所对应的入院病情、有无转科、各个病例分型的主要诊断选择正误的情况，作统计学分析比较。 结果 主要诊断选择错误率为770%；有转科病例主要诊断选择错误率高于无转科者，差异有显著性(χ2 =1404，P<001)；病例分型C+D型的主要诊断选择错误率高于A+B型，差异有统计学意义(χ2 =2689，P<001)。结论 主要诊断错误的原因主要是由于临床医师缺乏国际疾病分类知识，且对选择主要诊断的重要性认识不足。改进措施关键是加强继续教育，让医师充实有关ICD的知识，并自觉重视正确选择主要诊断；提高编码员的业务素质。

    【关键词】 主要诊断；新病案首页；入院病情；转科；病例分型

    依据卫生部新修订的住院病案首页的内容要求，某大型综合医院于2013年元旦开始使用新版病案首页，增加了入院病情、病例分型等项目。首页中主要诊断是ICD编码和统计的基础，填写正确与否意义重大，为了了解医生选择主要诊断的准确性与患者病情有无关系，分析造成错误的原因 ......