附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与开放手术治疗胸腰椎骨折之疗效比较(2)
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参见附件。
3 研究结论
近年来，附加伤椎椎弓根螺钉内固定的3椎体6钉内固定术被广泛运用于临床。这种手术方法，与传统的4钉内固定法相比，对治疗脊柱骨折来说，具有更理想的生物力学稳定性和临床效果：首先，3椎体6钉内固定术将伤椎与上下椎体相连，避免了传统4钉内固定术的“悬挂效应”和“平行四边形效应”，增加了稳定性[2，3]；其次，3椎体6钉内固定术避免了内固定器的应力集中，降低了内固定折损率，减少了术后畸形矫正的损失；再次，3椎体6钉内固定术避免了传统4钉内固定时对正常椎间盘的牵张，有利于骨折椎体形态的恢复；最后，3椎体6钉内固定术细化了生物力学的稳定性，且能有效防止椎间隙塌陷[4]。但是，开放附加伤椎椎弓根螺钉内固定手术具有手术创伤大、出血量多、恢复较慢等缺陷，而在开放手术基础上，开展附加伤椎内固定的微创经皮内固定术，能有效规避这些缺陷。
研究结果表明，与开放组相比，微创组手术切口和出血量更少、手术时间更短，术后引量量更少，患者止痛药使用量、伤口疼痛VAS评分明显降低，并发症也明显减少。同时，影响学检查结果表明，微创组和开放组患者术后Cobbs角、伤椎自身成角、矢状而指数等均有明显改善 ......
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