【摘要】 目的 研究局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创输尿管腔内碎石术治疗下尿路结石的可行性和有效性。 方法 2011年3月至2012年6月选择单侧输尿管下段结石105例，双侧输尿管下段结石21例。术前3 min静脉注射舒芬太尼1～4 μg/kg，同时用1%利多卡因局部侵润麻醉。 结果 术中麻醉效果佳，126例中136侧为单通道取石，平均手术时间28 min。一期手术结石取净率92%(116/126)，二期手术取石12例，平均住院时间68 d(4～10 d)。未有腹腔脏器损伤、肠穿孔等周围脏器损伤。 结论 严格掌握适应证筛选合适病例，局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创治疗下尿路结石是有效的麻醉方式。

    【关键词】 局部麻醉；强化麻醉；输尿管腔内碎石术；舒芬太尼

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组126例。男70例，女56例。年龄18～68岁，平均375岁。腰痛7例，血尿36例，发热13例。术前检查B超、IVU、KUB及CT均诊断为输尿管下段结石。单侧输尿管下段结石105例，双侧输尿管下段结石21例。中度积水98例，重度积水28例。输尿管结石大小07 cm×1.1 cm～10 cm×1.35 cm。56例有ESWL史；合并有冠心病8例；高血压15例；糖尿病7例；尿路感染13例。

    采用该麻醉方法的手术患者必须满足一定的条件方可入选，入选病例中要排除未能得到良好控制的高血压患者，未能控制好的尿路感染患者，难以控制的出血性疾病和患有严重心肺功能障碍的患者，还有肾功能不全患者。

    1.2 方法 术前常规12 h禁食、禁饮 ......
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    姚群 河南省职工医院麻醉科;

    【摘要】目的研究局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创输尿管腔内碎石术治疗下尿路结石的可行性和有效性。方法 2011年3月至2012年6月选择单侧输尿管下段结石105例,双侧输尿管下段结石21例。术前3 min静脉注射舒芬太尼1～4μg/kg,同时用1%利多卡因局部侵润麻醉。结果术中麻醉效果佳,126例中136侧为单通道取石,平均手术时间28 min。一期手术结石取净率92%(116/126),二期手术取石12例,平均住院时间6.8 d(4～10 d)。未有腹腔脏器损伤、肠穿孔等周围脏器损伤。结论严格掌握适应证筛选合适病例,局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创治疗下尿路结石是有效的麻醉方式。

    【关键词】 局部麻醉 强化麻醉 输尿管腔内碎石术 舒芬太尼

    【分类号】R614

    经输尿管镜弹道碎石术已经成为治疗输尿管结石的主流手段,这类手术目前多采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。为了手术更简洁,同时能节省医疗费用[1],2011年3月至6月,我们在局麻加舒芬太尼强化麻醉下行输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管下段结石126例取得了较为满意的临床效果,现报告