小剂量甲氧明分次预注在腰硬联合麻醉下剖宫产术中观察
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【摘要】 目的 探讨不同时点预注小剂量盐酸甲氧明在剖宫产术腰硬联合麻醉中防治低血压及对心率的影响。方法 对240例行腰硬联合麻醉的剖宫产术患者随机分成A、B、C、D四组(n=60)，A组预注盐酸甲氧明2 mg一次静脉注入，B组分别2 mg间隔1～2 min平分为两次静脉注入，C组分别2 mg间隔5 min平分后为两次静脉注入，D对照组，生理盐水四毫升一次静脉注入。观察四组术中血压及心率变化情况。结果 表2中D组较A，C，B组5～10 min血压变化差异有统计学意义；B组较C，D组3～10 minMBP变化差异有统计学意义；D组1～5 min 内未给预注较C，B差异有统计学意义；B组A，C，组1～10 min心率变化差异有统计学意义，表3中B组较A，C，D差异有统计学意义。结论 2 mg间隔1～2 min平分为两次静脉预注盐酸甲氧明既能有效地预防腰硬联合麻醉剖宫产术中的低血压又能避免窦性心动过缓的发生。
【关键词】
预注；盐酸甲氧明；腰硬联合麻醉；低血压；窦性心动过缓
腰硬联合麻醉结合了蛛网膜下腔阻滞和连续硬膜阻滞的优点，同时避免了传统蛛网膜下腔阻滞的缺点，故其在我院广泛用于剖宫产术，能有效抑制术中牵拉反应，但低血压是剖宫产术患者腰硬联合麻醉术中较为常见的副作用，重者威胁产妇和胎儿安全。
甲氧明是α受体激动剂，收缩外周血管，升高血压，作用较去甲肾上腺素弱而持久，可预防椎管内麻醉梭造成的血压降低，对心脏无直接作用，由于血压升高反射性的引起心律减慢，使用不当可导致严重心动过缓。为此我们探讨不同时点的小剂量盐酸甲氧明麻醉前预注防治腰硬联合麻醉中低血压而又不导致严重的窦性心动过缓，使之更好地运用于临床。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经伦理委员会批准和患者知情同意后，选择240例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术接受腰硬联合麻醉患者，年龄18～42岁，身高147～173 cm，体重56～87 kg，孕周36～42，随机分成A、 B、 C、D四组(n=60)。排除标准：双胎；严重心血管疾病；高血压病史；磺胺过敏史；ASAⅢ级及以上的患者；重要脏器功能严重受损(如严重肝肾功能不全)；甲亢等。
1.2 方法 患者入室前均未用术前药，入室后常规进行心电血压监护，右上臂测量三次血压和标准肢体导联心率的对应值，取平均值为入室首次血压及心率基础值 ......
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