标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的疗效分析(1)
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【摘要】 目的 评价标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾的安全性与疗效。方法 结石性脓肾患者59例，其中21例Ⅰ期建立24F标准经皮肾通道，在保持低压的状态下行EMS四代超声联合气压弹道碎石、清石治疗；38例先行输尿管镜下留置DJ或经皮肾造瘘引流，再行Ⅱ期标准通道经皮肾镜取石术。结果 所有病例均顺利完成手术，未出现大出血、肾周脓肿、脓毒血症及邻近脏器损伤等严重并发症。11例术后出现寒战、高热(>39℃)，8例体温在38℃～39℃，其余病例术后体温<380℃。术后复查51例结石取净，8例结石残留，结石清除率为86.44%。术后病例随访3～12个月，肾功能恢复或部分恢复54例，肾萎缩5例。结论 标准经皮肾镜联合EMS四代碎石清石系统治疗结石性脓肾安全、有效，应根据具体情况选择Ⅰ期或Ⅱ期手术。
【关键词】
经皮肾镜取石术；结石；脓肾
我院2008年1月至2012年12月共收治结石性脓肾患者59例，采用Ⅰ期或Ⅱ期经皮肾镜(Percutaneous Nephrolithotomy， PCNL)联合EMS四代碎石清石系统治疗，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组59例。男37例，女22例，年龄34～71岁，平均485岁。右侧36例，左侧23例，肾结石19例，输尿管上段结石17例，同时存在肾、输尿管结石23例；所有患者均有不同程度的肾区疼痛和叩击痛，发热21例，可触及腰部包块15例。既往开放取石手术史9例，行ESWL治疗28例。泌尿系超声、CT检查均存在不同程度肾积液征象。IVU检查患肾显影延迟或不显影。
1.2 治疗方法
1.2.1 Ⅰ期经皮肾镜取石术 21例行Ⅰ期治疗。采用气管插管全身麻醉，先于截石位行患侧逆插F5输尿管导管至肾盂或受阻部位为止。接生理盐水持续滴注，制造人工肾积水。改俯卧位，腹部垫软枕 ......
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