新生儿化脓性脑炎早期诊治临床分析(附18例)
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参见附件。
【摘要】 目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的早期临床特点和干预措施。方法 选择2010年1月至2011年12月新生儿科收治的化脓性脑膜炎患儿18例进行回顾性分析。结果 新生儿化脓性脑膜炎在发病初期多有体温异常(发热或体温不升)，哭声弱或呻吟，呼吸暂停，肌张力改变，前囟紧张或饱满等，血白细胞总数未见明显异常现象，CRP增高占72.2%，脑脊液白细胞和蛋白均增高，葡萄糖≥2.2 mmol/L 3例占16.79%，病原菌主要是葡萄球菌，大肠埃希菌。结论 新生儿化脓性脑膜炎在发病早期临床表现不典型，尽早行脑脊液检查，及时合理应用抗生素是治疗关键。
【关键词】
新生儿；化脓性脑膜炎；早期；临床诊治
新生儿化脓性脑膜炎(neonatal Purulent meningtis)早期缺乏典型的症状和体征，病死率高达50%～60%[1]，造成早期诊断困难。当发现惊厥和颅内压高时已到疾病晚期，失去最佳的治疗时机，一旦疑诊选择何种抗生素是决定治疗成败的关键[2]。现将新生儿科2010年01月至2011年12月的新生儿化脓性脑膜炎18例进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 纳入标准 ①符合第4版《新生儿学》[1]中新生儿化脓性脑膜炎的诊断标准。②日龄1～28 d。
1.2 排除标准 ①先天性脑肿、脑脊膜膨出、颅骨骨折合并颅内感染患儿。②各种原因延误诊治的新生儿化脓性脑膜炎病例。③不能坚持治疗或资料不全病例。
1.3 一般情况 符合诊断标准18例，男10例，女8例 胎龄(38±2.5)周，体重(2950±550)g，日龄(13±7) d。基础疾病分别为败血症、脑炎、脓疱疮、结膜炎、蜂窝组织炎、新生儿败血症，胎膜早破。
2 结果
2.1 临床表现 见表1。
2.2.1 脑脊液检查 WBC >100×106/L 10例，(>30～100)×106/L 4例，(20～30)×106/L 4例，多核细胞百分比占优势12例，淋巴细胞百分比占优势6例；18例蛋白质定量>1.7 g/L，葡萄糖<2.2 mmol/L 15例，≥2.2 mmol/L 3例(结果均低于患儿当时血糖的50%)；氯化物改变不明显。
2.22 细菌培养 脑脊液培养阳性6例，依次为葡萄球菌3例(其中表皮葡萄球菌1例 ......
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