靶控输注咪达唑仑和丙泊酚对腰硬联合阻滞麻醉的镇静及术后遗忘作用的观察(2)
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咪达唑仑具有苯二氮卓类药所共有的抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和顺行性遗忘作用。咪达唑仑本身无镇痛作用，但可增强其他麻醉药的镇痛作用，它对呼吸和循环的影响小，对静脉无刺激，不良反应少，安全性高。丙泊酚是一种起效快的短效麻醉药物，注药2～6 min可维持麻醉所需浓度2～5 μg/ml，8 min后降至1.5 μg/kg即可清醒。静脉注入后患者迅速入睡，无肌肉不自主运动、咳嗽及呃逆等副作用。间断给药或连续静脉注射未见蓄积现象，也无毒性反应。停药后可在短期内苏醒，而且苏醒完全，没有兴奋现象。麻醉后恶心及呕吐率低。麻醉后脑电图变化与其他静脉麻醉药相似，且有抗惊厥作用[5]。因而我们选用了此两种药物并采用靶控输注这种给药模式用于术中镇静及产生术后遗忘并取得了满意的效果。
脑电双频指数(BIS)是公认的评价镇静程度的脑部监测指标。BIS值70～90为镇静状态。我们以BIS值70～75为靶控输注目标，使两组患者镇静评分达到2～4分，对呼吸、循环影响小，术后遗忘率满意。本研究结果同周冠同等[6]：丙泊酚与咪达唑仑同样具有顺行性遗忘效应，在相同的镇静水平咪达唑仑和丙泊酚具有相似的顺行性遗忘作用。
参 考 文 献
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[5] 盛卓人，王俊科.实用临床麻醉学.第4版.科学出版社，2009，2(10)：128.
[6] 周冠同，黄梅英，等.咪达唑仑和丙泊酚靶控输注用于清醒镇静患者遗忘作用的比较分析. 中国实用医刊，2012，1(2)：4445.
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[8] 屠秀菊，杨建兵，熊卫民 舒芬太尼在妇科手术中镇静的临床观察.中国医师杂志，2012，5(5)：709710.
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