罗哌卡因局部浸润在脊柱手术术后镇痛中的应用
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【摘要】 目的 观察罗哌卡因在脊柱外科手术术后局部浸润的镇痛作用。方法 选择择期脊柱手术患者60例，随机分为2组，A组为实验组手术结束后用罗哌卡因在切口两侧逐层浸润。B组为对照组手术结束后用生理盐水在切口两侧逐层浸润。两组患者术后接静脉PCA泵，(09%ns190 ml+布托啡诺10 mg+氟哌啶5 mg) 给药速度为5 ml/h，若患者自觉疼痛明显，可15 min后自行按镇痛泵按钮追加药物2 ml。记录术后1、3、6、12、24 hVAS评分。记录术后各时间段有效按压次数。记录观察术后恶心，头晕，心悸，出汗等不良反应发生情况。结果 实验组术后1、3、6、12 h内VAS评分低于对照组，两组差异有统计学意义(P<001)。对照组术后各时间段有效按压次数高于实验组，两组差异有统计学意义(P<001)。实验组术后不良反应发生率低于对照组，两组差异有统计学意义(P<001)。结论 罗哌卡因术后切口浸润可明显降低手术后早期VAS评分，可用于术后镇痛。可减少布托啡诺的用量和术后不良反应的发生率。
【关键词】
罗哌卡因；局部浸润；脊柱；术后镇痛
由于脊柱手术术后疼痛明显，程度较重，临床一般会应用较强力的止痛药如阿片类药物。尽管其没有封顶效应，但在很多时候阿片类药物并不能完全满足术后良好镇痛和安全镇痛的需求。早在1993年，国外就提出了“多模式”和“平衡镇痛”的理念[1]。该理念源于人们对更高质量术后镇痛的需求。多模式的镇痛方式旨在通过联合使用不同类型的镇痛药物，使镇痛作用相加或协同，更充分地发挥镇痛作用，与此同时，也通过减少联合用药过程中每种镇痛药物的剂量，进而减少其副作用。本研究应用罗哌卡因术后切口局部浸润复合布托菲诺静脉术后镇痛，可减少布托菲诺用量，镇痛效果好，副作用明显降低，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1～10月择期脊柱手术患者60例。ASAⅠ～Ⅱ级，没有恶心、呕吐，皮肤瘙痒，精神病史，没有吸毒或滥用阿片类药物病史。年龄20～50岁，体重50～90公斤，能理解并同意进行各项评分 ......
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