局麻效果欠佳术中使用瑞芬太尼的镇痛观察
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【关键词】瑞芬太尼；局麻手术；镇痛
我科局麻手术例数占全部住院手术例数的四分之一。过去，局麻手术主要是手术医生负责手术部位局部麻醉封闭，麻醉医生不参与麻醉实施。手术过程中经常出现局麻药阻滞不完善，患者无法配合，影响手术的进行，甚至有的患者强烈要求暂停或终止手术。手术医生有时给肌注杜非或氟芬合剂，效果不佳，往往造成医患关系紧张。手术疼痛给患者造成的痛苦及恐惧心理往往终身难忘。我科从2007年开始要求麻醉科对于局麻效果欠佳的患者，麻醉医生参与手术麻醉止痛，在不行气管插管的情况下给以咪唑安定、瑞芬太尼进行镇痛处理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择局麻手术患者局麻效果欠佳，手术医生求助麻醉医生的患者68例，年龄16～56岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。手术类型包括腮腺浅叶肿瘤切除术、颌下腺摘除术、乳突根治术、鼻内镜下鼻窦手术、上颌窦根治术、鼻中隔偏曲矫正术、下颌骨骨折切开复位内固定术等。我们将这些患者随机分为两组：瑞芬太尼组(A组)和氟芬组(B组)。两组患者年龄、体重及手术时间、身体状况无明显性差异。
1.2 麻醉方法 A组给以咪唑安定01 mg/kg静脉注射，将瑞芬太尼首次输注浓度设置为075 μg/kg缓慢静脉注射(60 s以上)。待输注完毕后随后暂停输注，观察患者呼吸是否收到影响，如患者呼吸正常，则再将输注浓度设置为075 μg/kg输注一次观察患者呼吸是否受到影响 ......
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