产后出血24例临床分析
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产后出血是指胎儿娩出24 h内失血量超过500 ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡首位。其发病率占分娩总数的2%～3%[1]。本文将我院2012年1～12月收治的24 例产后出血病例进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组24例中，年龄22～38岁，平均年龄28岁。初产妇15例，经产妇9例。其中阴道分娩6例，剖宫产18例。
1.2 诊断标准 分娩24 h内，发生的阴道大量出血一次或多次，连续或间断，出血总量在500 ml以上，出血量的收集，采用称重法，本组最少失血量500 ml，最多失血量4400 ml。
2 结果
2.1 产后出血与分娩方式、平均出血量的关系 见表1。
本组同期阴道分娩总数 1065 例，有 7例发生产后出血，发生率为 065%；剖宫产总数 974例，有17 例发生产后出血，发生率1.74 %。两组分娩方式产后出血发生率的比较，差异有统计学意义(P<005)。
2.2 处理 24例产后出血中经缩宫、补液、按摩子宫、掏出宫腔积血、宫腔填塞纱布垫等一般处理，有16例出血停止，有8例仍出血不止，1例前置胎盘发现胎盘粘连、植入术中大出血难以制止，与患者家属沟通后，即行次全子宫切除术。另有7例，与患者家属沟通后，行子宫动脉栓塞术，6例成功，1例因栓塞后仍阴道持续出血，遂又行全子宫切除术。
3 讨论
3.1 产后大出血的原因分析
本组资料显示，产后出血最主要的原因是：宫缩乏力，其次是胎盘因素和子宫切口裂伤、软产道裂伤。
3.1.1 子宫收缩乏力常见于滞产、产程延长的产妇 巨大儿、多胎、羊水过多所致子宫过度膨胀以及妊高症、胎盘早剥或子宫卒中、宫内感染、子宫肌瘤影响宫缩等[2] ......
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