重型病毒性肝炎患者医院感染临床分析
【摘要】 目的 探讨重型病毒性肝炎患者医院感染的临床特点。方法 选取本院2010年2月至2012年2月收治的106例重型肝炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，调查医院感染的发生状况。结果 重型肝炎患者医院感染发生率为51.89%，其中慢重与亚急性重型发生率明显高于急重组(P<0.05)；住院时间长则医院感染发生率高，且感染部位以腹腔为主；预防性使用抗生素和实施侵入性操作是主要危险因素。结论 重型病毒性肝炎医院感染发生率高，其病情与预后关系密切，长时间住院、侵入性操作或不合理使用抗生素可增加患者感染率。
【关键词】 重型病毒性肝炎；医院感染；临床分析
重型病毒性肝炎是慢性病毒性肝炎中最为严重的一种类型，患者肝脏破坏严重，细胞免疫功能明显减退，病情发展较快，且并发症多，具有较高的病死率，目前临床无特异性治疗方法[1]。本研究对本院2010年2月至2012年2月收治的106例重型肝炎患者临床资料进行回顾性分析，现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例均为我院2010年2月至2012年2月收治的重型病毒性肝炎患者共106例，其中男57例和女49例，年龄均在16～72岁，平均(38.76±3.66)岁，患者临床诊断均依据病毒性肝炎及肝病学术会议中制定的《病毒性肝炎防治方案》(2000年)的诊断标准[2]，临床主要表现为不同程度的恶心、呕吐、严重食欲不振、嗳气、乏力及肝脏进行性减小等，包括急性重型肝炎18例、亚急性重型肝炎54例和慢性重型肝炎34例，患者住院时间均在3～220 d。
1.2 调查方法 采取回顾性调查方法对患者临床资料进行列表登记和统计学分析。
1.3 统计学方法 结果采用SPSS 17.0统计学软件处理，各组指标以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染发生情况 所选病例中发生医院感染共55例，其发生率为51.89%，其中亚急性重型为31.48%(17/54)，慢性重型52.94%(18/34)，均明显高于急性重型11.11%(2/18)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 医院感染与患者住院时间 临床资料显示，患者发生医院感染均在住院后4～50 d，其中住院时间﹤15 d组感染发生率为34.48%(20/58)，而住院时间≥15 d组感染发生率为72.92%(35/48)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 医院感染部位分布 分析临床资料可知，医院感染以消化道和呼吸道为主，其中腹腔感染最多，为32.73%(18例)，其次为下呼吸道感染29.09%(16例)和胃肠道感染18.18%(10例)。
2.4 医院感染相关因素 所有患者中预防性使用抗生素患者发生感染率为43.06%(31/72)，实施侵入性操作(留置导尿管、静脉穿刺等)患者发生感染率为25.30%(21/83)。
2.5 医院感染与预后关系 所有病例中死亡57例，死亡率为53.77%，其中存活组感染率为40.81%(20/49)，死亡组感染率为61.40%(35/57)，两组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
重症病毒性肝炎在临床上具有较高的发病率，患者多免疫功能低下，容易引发肝细胞的广泛坏死，患者并发症较多，且感染后会加重患者肝脏负担，造成恶性循环，导致其多种器官功能的衰竭，使病情更加复杂化，严重影响其身心健康和预后[3]。目前，医院感染是临床治疗的主要难题，严重影响患者的疾病恢复和身心健康，因此早期的诊断和综合治疗可明显提高患者的生活质量和存活率[4]。
为有效控制重症病毒性肝炎患者的感染及其病情发展和减少其死亡率，本院对2010年2月至2012年2月收治的106例患者临床资料进行回顾性分析，得出重型肝炎的医院感染发病率较高，且以腹腔感染、下呼吸道和胃肠道感染为主，患者长时间住院、实施侵袭性操作或不合理的抗生素是患者发生感染的主要危险因素，且患者预后与其病情相关，因此采取积极的治疗方法、合理使用抗生素、避免侵入性操作及提高患者免疫力等措施，对重症肝炎患者具有重要的临床意义。
参 考 文 献
[1] 段宏宪，张宝平，李喜梅，等. 老年重型病毒性肝炎46例临床分析.当代医学，2010，16(18)：209.
[2] 中华医学会传染病杂志编委会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19(1)：48.
[3] 沈彩红，欧淼. 重型病毒性肝炎患者医院感染调查分析. 现代医药卫生，2008，24(2)：197.
[4] 张萌，于慧琴，张松仁.重症肝炎和肝硬化并发医院感染临床分析.社区医学杂志，2007，5(10)：37., http://www.100md.com(李文萍)
【关键词】 重型病毒性肝炎；医院感染；临床分析
重型病毒性肝炎是慢性病毒性肝炎中最为严重的一种类型，患者肝脏破坏严重，细胞免疫功能明显减退，病情发展较快，且并发症多，具有较高的病死率，目前临床无特异性治疗方法[1]。本研究对本院2010年2月至2012年2月收治的106例重型肝炎患者临床资料进行回顾性分析，现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例均为我院2010年2月至2012年2月收治的重型病毒性肝炎患者共106例，其中男57例和女49例，年龄均在16～72岁，平均(38.76±3.66)岁，患者临床诊断均依据病毒性肝炎及肝病学术会议中制定的《病毒性肝炎防治方案》(2000年)的诊断标准[2]，临床主要表现为不同程度的恶心、呕吐、严重食欲不振、嗳气、乏力及肝脏进行性减小等，包括急性重型肝炎18例、亚急性重型肝炎54例和慢性重型肝炎34例，患者住院时间均在3～220 d。
1.2 调查方法 采取回顾性调查方法对患者临床资料进行列表登记和统计学分析。
1.3 统计学方法 结果采用SPSS 17.0统计学软件处理，各组指标以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染发生情况 所选病例中发生医院感染共55例，其发生率为51.89%，其中亚急性重型为31.48%(17/54)，慢性重型52.94%(18/34)，均明显高于急性重型11.11%(2/18)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 医院感染与患者住院时间 临床资料显示，患者发生医院感染均在住院后4～50 d，其中住院时间﹤15 d组感染发生率为34.48%(20/58)，而住院时间≥15 d组感染发生率为72.92%(35/48)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 医院感染部位分布 分析临床资料可知，医院感染以消化道和呼吸道为主，其中腹腔感染最多，为32.73%(18例)，其次为下呼吸道感染29.09%(16例)和胃肠道感染18.18%(10例)。
2.4 医院感染相关因素 所有患者中预防性使用抗生素患者发生感染率为43.06%(31/72)，实施侵入性操作(留置导尿管、静脉穿刺等)患者发生感染率为25.30%(21/83)。
2.5 医院感染与预后关系 所有病例中死亡57例，死亡率为53.77%，其中存活组感染率为40.81%(20/49)，死亡组感染率为61.40%(35/57)，两组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
重症病毒性肝炎在临床上具有较高的发病率，患者多免疫功能低下，容易引发肝细胞的广泛坏死，患者并发症较多，且感染后会加重患者肝脏负担，造成恶性循环，导致其多种器官功能的衰竭，使病情更加复杂化，严重影响其身心健康和预后[3]。目前，医院感染是临床治疗的主要难题，严重影响患者的疾病恢复和身心健康，因此早期的诊断和综合治疗可明显提高患者的生活质量和存活率[4]。
为有效控制重症病毒性肝炎患者的感染及其病情发展和减少其死亡率，本院对2010年2月至2012年2月收治的106例患者临床资料进行回顾性分析，得出重型肝炎的医院感染发病率较高，且以腹腔感染、下呼吸道和胃肠道感染为主，患者长时间住院、实施侵袭性操作或不合理的抗生素是患者发生感染的主要危险因素，且患者预后与其病情相关，因此采取积极的治疗方法、合理使用抗生素、避免侵入性操作及提高患者免疫力等措施，对重症肝炎患者具有重要的临床意义。
参 考 文 献
[1] 段宏宪，张宝平，李喜梅，等. 老年重型病毒性肝炎46例临床分析.当代医学，2010，16(18)：209.
[2] 中华医学会传染病杂志编委会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19(1)：48.
[3] 沈彩红，欧淼. 重型病毒性肝炎患者医院感染调查分析. 现代医药卫生，2008，24(2)：197.
[4] 张萌，于慧琴，张松仁.重症肝炎和肝硬化并发医院感染临床分析.社区医学杂志，2007，5(10)：37., http://www.100md.com(李文萍)