机械通气在危重症手足口病患儿中的应用研究(1)

http://www.100md.com 2013年6月5日 李晓玲 韩传映 吴春芳 屈伟光 况红华

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     【摘要】 目的 探讨机械通气时呼吸机模式及参数的调整在危重症手足口病患儿中的应用。方法 对38例危重症手足口病患儿给予常规治疗的同时，应用瑞士HAMILTONC2呼吸机采用同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)模式，无自主呼吸及严重肺出血时应用压力控制模式(PCV)选用适当的呼吸机参数进行机械通气。结果 38例危重症手足口病患儿，33例成功脱机治愈出院，5例放弃治疗自动出院，0例死亡。结论 早期机械通气选用适当的呼吸机模式及参数治疗危重症手足口病安全有效，有利于其渡过危险期

    【关键词】 危重症手足口病；机械通气

    作者单位：462000 河南省漯河医学高等专科学校一附院儿科(漯河市中心医院) 手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童，危重症主要由肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A组16型(COA16)引起，表现为手足口腔臀部等部位的疱疹、斑丘疹等，引起多种并发症，病情快速进展可演变为神经源性肺水肿(NPE)、和(或)肺出血，最终导致死亡[1]。漯河市中心医院(漯河医专一附院)是漯河地区重症手足口病(HFMD)定点收治医院，2009年3月至2012年8月共收治重症手足口病(HFMD)患儿587例，其中危重症 38例，在综合治疗基础上应用机械通气治疗38例。本研究旨在了解机械通气在危重症手足口病(HFMD)中的应用情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 漯河市中心医院儿科于2009年3月至2012年8月共收治重症手足口病(HFMD)患儿587例，其中危重症因出现呼吸功能障碍及神经源性肺水肿经气管插管机械通气治疗38例。所有患儿均符合卫生部《手足口病的临床诊疗指南》(2010年)中规定的手足口病的诊疗标准及危重症的诊疗标准[2]，且于入院当天采集大便标本或肛拭子送漯河市疾控中心实验室进行肠道病毒检测，其中EV71阳性 30例(78.9%)，COA16阳性6例(15.8%)，其他病毒 2例(5.3%)；经治疗抢救成功 33例，放弃治疗5例，死亡0 例；其中男 23例，女15例；年龄最小6月，最大3岁，平均年龄1.5岁；机械通气时间2 d～35 d ......

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