常规Ⅵ区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中的应用(1)
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【摘要】 目的 探讨Ⅵ区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌患者手术中的应用价值。方法 回顾性分析2005年1月至2012年6月期间本院收治的120例甲状腺乳头状癌患者行Ⅵ区淋巴结清扫的临床资料及随访结果。结果 术后病理证实，淋巴结转移率62.5%。120例颈清扫患者淋巴结临床阳性的患者93例，临床阴性患者27例。甲状腺临床淋巴结肿大与术后病理符合情况经χ2检验(见表1)，有统计学差异，说明临床检查淋巴结阳性者，淋巴结转移率高。120例中有2例暂时性声音嘶哑，1例低钙抽搐并发症发生。术后随访至今无一例复发和死亡。结论 甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移常见，中央区淋巴结清扫是安全可行的，应常规清扫。
【关键词】 甲状腺；甲状腺乳头状癌；中央区淋巴结；淋巴结清扫
甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌常见类型之一，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，多见于30～45岁女性，转移早，有时原发癌灶很小(直径<1 cm，未被觉察，但颈部转移的淋巴结已经很大。因此，湛江中心人民医院于2005年1月以来对甲状腺乳头状腺癌手术常规Ⅵ区淋巴结清扫，取得不错效果，现综合分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2005年1月至2012年6月共收治甲状腺乳头状癌手术患者120例，其中男26例，女94例，男女比例约1∶ 4。年龄从16～83岁，45岁以下者68例，45岁以上者52例，平均49.5岁。术前针吸细胞学确诊34例，术中快速冷冻病理确诊86例。患者入院时均行B超检查甲状腺及颈部淋巴结，提示同侧颈部淋巴结肿大81例，双侧颈部淋巴结肿大12例，未见颈部淋巴结肿大27例。肿块直径<1.5 cm 103例，≥1.5 cm 17例。
1.2 Ⅵ区淋巴结清扫的范围 根据1998年重新修订的改良分区法[1]，I～V区为颈侧区，Ⅵ区为中央区。中央区淋巴结清扫术是清除气管前、气管旁及喉返神经区内的所有脂肪组织及其中淋巴结，包括甲状软骨以下、胸骨切迹以上及颈总动脉内侧区域间的所有淋巴脂肪组织。本组120例手术清扫的范围即是按以上标准清扫中央区淋巴结 ......
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