【摘要】 目的 评估不同剂量右美托咪定联合地佐辛术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法 240例行择期手术， ASAⅠ-Ⅲ级， 18-65岁的患者， 随机分为4组：舒芬太尼组(S组)、低剂量右美托咪定+地佐辛组(DD1组)、中剂量右美托咪定+地佐辛组(DD2组)、高剂量右美托咪定+地佐辛组(DD3组)， 每组各60例。S组镇痛泵为舒芬太尼1.5 μg /kg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠注射液。其它3组为右美托咪定+地左辛1mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液， DD1组、DD2组和DD3组右美托咪定剂量分别为2.5 μg/kg、5 μg/kg和7.5μg/kg。镇痛泵容量100 ml， 持续输注量2 ml/h， PCA量0.5 ml， 锁定时间15 min。采用VAS评分和Ramsy镇静评级评估术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h的疼痛程度和镇静情况， 同时记录不良反应发生情况， 并于术后4 h、12 h、24 h、48 h时测定血浆皮质醇浓度 ......
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    巩继平 孟瑞霞 新乡市中心医院麻醉科;

    【摘要】目的评估不同剂量右美托咪定联合地佐辛术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法 240例行择期手术,ASAⅠ-Ⅲ级,18-65岁的患者,随机分为4组:舒芬太尼组(S组)、低剂量右美托咪定+地佐辛组(DD1组)、中剂量右美托咪定+地佐辛组(DD2组)、高剂量右美托咪定+地佐辛组(DD3组),每组各60例。S组镇痛泵为舒芬太尼1.5μg/kg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠注射液。其它3组为右美托咪定+地左辛1mg/kg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠注射液,DD1组、DD2组和DD3组右美托咪定剂量分别为2.5μg/kg、5μg/kg和7.5μg/kg。镇痛泵容量100ml,持续输注量2ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15min。采用VAS评分和Ramsy镇静评级评估术后2h、4h、8h、12h、24h和48h的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4h、12h、24h、48h时测定血浆皮质醇浓度。结果 VAS评分,S组、DD2组、DD3组3组间比较差异无统计学意义(P0.05),DD1组显著高于其它3组(P0.05)。DD3组和DD2组Ramsy镇静显著高于S组和DD1组(P0.05),DD3组Ramsy镇静显著高于DD2组(P0.05)。DD1组和DD2组的不良反应发生率显著低于S组和DD3组(P0.05)。结论中剂量5μg/kg右美托咪定联合地左辛PCIA,镇痛效果满意,不良反应少,是一种安全有效的镇痛方案。

    【关键词】 右美托咪定 地佐辛 静脉自控镇痛

    【分类号】R614

    患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesiaPCIA)是目前常用的术后镇痛方法,传统PCIA常采用单一药物,存在镇痛效果欠佳,不良反应较多的弊端。人们逐步探索采用新型药和新方案的多模式镇痛方法治疗术后疼痛。因此,我们选择不同剂量的右美托咪定联合地佐辛进行