【摘要】 目的 总结研究拇指末节皮肤软组织缺损的不同皮瓣修复及感觉重建方法。方法 应用不同皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损患者39例。其中拇指桡背侧皮瓣14例， 尺背侧皮瓣8例， 示指背侧动脉皮瓣6例， 推进皮瓣5例， V-Y皮瓣6例， 男28例， 女11例， 年龄15～60岁， 平均37.8岁， 术前均行X线检查以明确骨折情况。缺损部位：拇指末节掌侧15例；拇指末节背侧6例， 拇指末节桡侧5例， 拇指末节尺侧6例， 指端7例。皮瓣面积：1.5 cm×1 cm～4 cm×3 cm。 结果 其中2例皮瓣早期出现皮瓣边缘血运障碍， 经换药痊愈， 其它皮瓣均一期完全成活， 术后39例均获随访， 时间6个月～3年， 平均20个月。皮瓣外形好， 质地耐磨， 指间关节伸屈活动70°～90°， 对掌功能正常。吻合神经皮瓣两点辨别觉：5～10 mm。 结论 5种皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损简单易行， 安全可靠， 功能良好， 显微镜下将皮瓣内神经与受区内神经精细吻合， 能够获得良好的感觉功能。不同部位的缺损宜采用不同的皮瓣修复。

    【关键词】 拇指末节； 缺损； 皮瓣； 感觉重建

    拇指末节皮肤软组织缺损在临床比较常见， 多伴有肌腱、骨及指间关节的外露。拇指在手的功能中占据重要的作用 ......
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    苗卫华 山东省菏泽市立医院骨二科;

    【摘要】目的总结研究拇指末节皮肤软组织缺损的不同皮瓣修复及感觉重建方法。方法应用不同皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损患者39例。其中拇指桡背侧皮瓣14例,尺背侧皮瓣8例,示指背侧动脉皮瓣6例,推进皮瓣5例,V-Y皮瓣6例,男28例,女11例,年龄15～60岁,平均37.8岁,术前均行X线检查以明确骨折情况。缺损部位:拇指末节掌侧15例;拇指末节背侧6例,拇指末节桡侧5例,拇指末节尺侧6例,指端7例。皮瓣面积:1.5cm×1cm～4cm×3cm。结果其中2例皮瓣早期出现皮瓣边缘血运障碍,经换药痊愈,其它皮瓣均一期完全成活,术后39例均获随访,时间6个月～3年,平均20个月。皮瓣外形好,质地耐磨,指间关节伸屈活动70°～90°,对掌功能正常。吻合神经皮瓣两点辨别觉:5～10mm。结论 5种皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损简单易行,安全可靠,功能良好,显微镜下将皮瓣内神经与受区内神经精细吻合,能够获得良好的感觉功能。不同部位的缺损宜采用不同的皮瓣修复。

    【关键词】 拇指末节 缺损 皮瓣 感觉重建

    【分类号】R658.2

    拇指末节皮肤软组织缺损在临床比较常见,多伴有肌腱、骨及指间关节的外露。拇指在手的功能中占据重要的作用,一旦形成创面,植皮修复效果较差,多需皮瓣移植修复[1]。自2007年3月~2012年1月应用拇指及周围组织邻近皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损39例,并一期行感觉功能重建,取