联合检测CEA、NSE胸腔积液/血清比值对恶性胸腔积液的诊断价值
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2013年7月5日
癌胚抗原,神经元特异性烯醇化酶,结核性胸腔积液,并联试验,受试者工作特性曲线
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谢江霞 岑慧 李观强 李文 深圳市龙岗区人民医院急诊科;深圳市龙岗区人民医院呼吸内科;深圳市龙岗区人民医院检验科;广东医学院附属医院呼吸内科;
【摘要】目的探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在胸腔积液与血清中的比值对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 79例临床已确诊的胸腔积液患者(恶性47例,结核性32例)的血清和胸腔积液采用酶免疫法进行CEA、NSE含量测定。计算CEA、NSE在胸腔积液与血清中的比值(P/S)。应用受试者工作特性曲线(ROC曲线)确定诊断恶性胸腔积液的最佳临界值,以最佳临界值为判断良恶性胸腔积液标准,计算P/S(CEA)、P/S(NSE)及联合检测两者(并联试验)的诊断敏感度、特异度、准确度及Youden指数。结果恶性组P/S(CEA)、P/S(NSE)分别较结核组高。以P/S(CEA)≥1.1、P/S(NSE)≥1.3为恶性胸腔积液界值,并联试验显示对联合检测P/S(CEA)、P/S(NSE)对诊断恶性胸腔积液的敏感度为91.49%,特异度为62.50%,准确度为79.94%,Youden指数为0.54,较单一检测P/S(CEA)或P/S(NSE)能提高诊断的敏感度、准确度及Youden指数。结论联合检测CEA、NSE在胸腔积液与血清中的比值对恶性胸腔积液的诊断有较大价值,能提高诊断敏感度,减少漏诊率,尤其适合于基层医院推广应用。
【关键词】 癌胚抗原 神经元特异性烯醇化酶 结核性胸腔积液 恶性胸腔积液 比值 并联试验 受试者工作特性曲线
【基金】广东省深圳市科技计划项目(项目编号200803255)
【分类号】R730.4
胸腔积液是呼吸内科常见临床表现，其病因多为结核和肿瘤。一些基层医院由于未能开展纤维支气管镜、胸腔镜检查，误诊率可能较高。尤其是易把恶性胸腔积液误诊为良性胸腔积液!’〕。为探讨提高基层医院胸腔积液诊断的准确率，减少漏诊率，我们通过联合检测血清和胸腔积液中的
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