【摘要】目的总结股骨髁上骨折内固定失败再骨折的治疗方法和疗效。方法2000年2月至2012年4月，手术治疗股骨髁上骨折采用股骨髁支持钢板内固定失败再骨折17例，男11例，女6例；年龄32～69岁，平均47岁。采用逆行交锁髓内钉治疗12例，动力髁螺钉(DCS)治疗5例，均采用植入自体髂骨。术后早期患肢等长收缩锻炼和连续被动活动(CPM)锻炼膝关节功能，后期被动与主动锻炼，辅以辅助治疗。结果随访6～36个月，平均8个月。17例患者骨不连均愈合，愈合时间最长14个月，最短6个月，平均7.6个月。膝关节活动范围从平均56°(10°～90°)增加至平均85°(40°～120°)。15例疗效优良，2例可。结论根据再骨折发生的原因和骨质条件，选择采用逆行交锁髓内钉或动力髁螺钉，稳固植骨，辅以物理治疗和中药治疗，疗效可靠，功能恢复较好。

    【关键词】

    股骨髁上骨折；内固定失败；逆行交锁髓内钉；动力髁螺钉

    股骨髁上骨折一般是由高能量创伤所致，骨折类型复杂，伴有软组织损伤重，治疗较为棘手，术后骨不连的发生率约为0%～4%[1]。近年来交通事故增多，复杂股骨髁上骨折发病率增加。因骨折部严重软组织损伤、骨质的明显疏松以及医源性所导致的骨不连临床上时有发生 ......
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    郑成胜 姚志喜 河南省鹤壁市人民医院;

    【摘要】目的总结股骨髁上骨折内固定失败再骨折的治疗方法和疗效。方法 2000年2月至2012年4月,手术治疗股骨髁上骨折采用股骨髁支持钢板内固定失败再骨折17例,男11例,女6例;年龄32～69岁,平均47岁。采用逆行交锁髓内钉治疗12例,动力髁螺钉(DCS)治疗5例,均采用植入自体髂骨。术后早期患肢等长收缩锻炼和连续被动活动(CPM)锻炼膝关节功能,后期被动与主动锻炼,辅以辅助治疗。结果随访6～36个月,平均8个月。17例患者骨不连均愈合,愈合时间最长14个月,最短6个月,平均7.6个月。膝关节活动范围从平均56°(10°～90°)增加至平均85°(40°～120°)。15例疗效优良,2例可。结论根据再骨折发生的原因和骨质条件,选择采用逆行交锁髓内钉或动力髁螺钉,稳固植骨,辅以物理治疗和中药治疗,疗效可靠,功能恢复较好。

    【关键词】 股骨髁上骨折 内固定失败 逆行交锁髓内钉 动力髁螺钉

    【分类号】R687.3

    股骨裸上骨折一般是由高能量创伤所致，骨折类型复杂，伴有软组织损伤重，治疗较为棘手，术后骨不连的发生率约为0%一4%〔’〕。近年来交通事故增多，复杂股骨裸上骨折发病率增加。因骨折部严重软组织损伤、骨质的明显疏松以及医源性所导致的骨不连临床上时有发生，其处理较