子宫内膜异位症43例临床分析
【摘要】 目的 探讨子宫内膜异位症的有效治疗方法。方法 对43例子宫内膜异位症患者的临床资料进行总结分析。结果 本组43例中，行保守性手术15例，术后妊娠1例(占6.7%)，术后治愈9例(占60%)，术后症状缓解6例(占40%)。行半根治性手术23例，术后治愈17例(占73.9%)，术后症状缓解6例(占26.1%)。行根治性手术5例，术后出现更年期综合征3例，占60%，术后无复发。结论 应根据子宫内膜异位症患者的年龄、病情及生育要求等情况制定相应的治疗方案，选择手术方式，术后辅以药物治疗，能更好地保证疗效，减轻患者痛苦、减少复发。
【关键词】 子宫内膜异位症；手术；临床分析
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜种植在子宫体腔以外的部位，是生育年龄妇女的多发病、常见病，近年来其发病率呈明显上升趋势[1]。笔者对43例该病患者的临床资料进行了总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 本组43例，年龄22～50岁，均根据患者的临床症状，三合诊检查、阴道和腹部 B超及腹腔镜检查结果确诊为子宫内膜异位症。本组患者的主要症状为痛经、月经不调，其中30例有人流史，占 69.8%，22例进行性痛经6个月以上，占51.2%。病变累及单侧卵巢31例，占72.1%，累及双侧卵巢12例，占27.9%。卵巢囊肿直径2.5～10.5 cm。
1.2 治疗方法 本组43例均采用手术方法进行治疗。根据患者年龄、病变范围、有无生育要求及是否并发子宫病变等具体情况来选择手术方式。术式有保守性手术(包括单侧卵巢内膜囊肿剥出术、单侧附件切除术、单侧附件切除及对侧卵巢内膜囊肿剥出术)，半根治性手术(包括子宫切除及单侧卵巢内膜囊肿剥出术、子宫切除及对侧附件切除术)，根治性手术(包括子宫切除和双侧附件切除术)。保守性手术和半根治性手术患者于术后1周开始进行药物辅助治疗，口服孕三烯酮每次2.5 mg、2次/周，连续服用3～6个月。
2 结果
, 百拇医药
本组43例患者中，行保守性手术15例，术后妊娠1例(占6.7%)，术后治愈9例(占60%)，术后症状缓解6例(占40%)。行半根治性手术23例，术后治愈17例(占73.9%)，术后症状缓解6例(占26.1%)。行根治性手术5例，术后出现更年期综合征3例，占60%，术后无复发。
3 讨论
子宫内膜异位症是妇科常见病，患者以25～45岁的女性多见，该病的典型临床症状是进行性痛经、月经不调、不孕和性交不适等。本组43例患者中，22例有进行性痛经6个月以上，占51.2%。临床诊断时，如果育龄期女性有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔内扪及触痛性结节或者子宫旁发现不活动囊性包块，可初步考虑诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，阴道和腹部B超检查是有用的辅助诊断方法。通过腹腔镜检查或者行剖腹探查直视，可以确定子宫内膜异位症的临床分期。临床治疗时，应根据患者的年龄、临床症状、病变部位以及生育的要求等情况而选择不同的治疗方法。对于盆腔内病灶已广泛粘连的患者，建议先采用药物治疗，当病灶缩减、界限清晰后再进行手术治疗。这样有利于手术时分离粘连，彻底清除病灶，避免不必要的手术损伤，同时减少术中出血并缩短手术时间。对于正处于育龄期、病变在中度以下并且有生育要求的年轻子宫内膜异位症患者，可以采用保守性手术治疗。在行保守性手术时，应尽可能彻底清除局部病灶，以避免术后复发。对病变在中度以上且无生育要求的患者，可以采用半根治性手术或者根治性手术治疗。行半根治性手术时，应特别注意要彻底清除病灶，特别注意详细检查决定保留哪个卵巢，必要时可剖视卵巢或作楔形切除，以免小病灶的遗留导致术后复发。对于有生育要求者，应重视输卵管的粘连松解，术中应彻底游离输卵管伞端恢复其解剖关系，另外，盆腔内放置低分子右旋糖苷液可防止粘连，提高术后受孕能力。对于年龄在45岁以上或者病变已经广泛粘连的患者，建议尽可能采用根治性手术以保证疗效。子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，该病虽然是良性疾病，却有恶性肿瘤的临床行为，极易复发，因此对于子宫内膜异位症保守性或半根治性手术的患者，术后辅以药物治疗是延缓复发的一种必要措施[2]。药物可以抑制垂体和卵巢功能，使异位病灶发生坏死吸收，从而有效地控制术后残存病灶，手术联合药物治疗可以达到较为理想的疗效。本组中保守性手术和半根治性手术患者于术后1周开始进行药物辅助治疗，口服孕三烯酮每次2.5 mg、2次/周， 连续服用3～6个月。
总之，应根据子宫内膜异位症患者的年龄、病情及生育要求等情况制定相应的治疗方案，选择手术方式，术后辅以药物治疗，能更好地保证疗效，减轻患者痛苦、减少复发。
参 考 文 献
[1] 白明春.子宫内膜异位症152例临床分析.中国性科学，2012，2l(9)：3536.
[2] 隆亚明.米非司酮联合手术治疗子宫内膜异位症疗效观察.中国误诊学杂志，2007，7(l9)：45204521., http://www.100md.com
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郭玉芝 唐芳 河北省固安县人民医院;
【摘要】目的探讨子宫内膜异位症的有效治疗方法。方法对43例子宫内膜异位症患者的临床资料进行总结分析。结果本组43例中,行保守性手术15例,术后妊娠1例(占6.7%),术后治愈9例(占60%),术后症状缓解6例(占40%)。行半根治性手术23例,术后治愈17例(占73.9%),术后症状缓解6例(占26.1%)。行根治性手术5例,术后出现更年期综合征3例,占60%,术后无复发。结论应根据子宫内膜异位症患者的年龄、病情及生育要求等情况制定相应的治疗方案,选择手术方式,术后辅以药物治疗,能更好地保证疗效,减轻患者痛苦、减少复发。
【关键词】 子宫内膜异位症 手术 临床分析
【分类号】R711.71
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜种植在子宫体腔以外的部位,是生育年龄妇女的多发病、常见病,近年来其发病率呈明显上升趋势[1]。笔者对43例该病患者的临床资料进行了总结分析,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组43例,年龄22～50岁,均根据患者的临床症状,三合(郭玉芝 唐芳)
【关键词】 子宫内膜异位症；手术；临床分析
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜种植在子宫体腔以外的部位，是生育年龄妇女的多发病、常见病，近年来其发病率呈明显上升趋势[1]。笔者对43例该病患者的临床资料进行了总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 本组43例，年龄22～50岁，均根据患者的临床症状，三合诊检查、阴道和腹部 B超及腹腔镜检查结果确诊为子宫内膜异位症。本组患者的主要症状为痛经、月经不调，其中30例有人流史，占 69.8%，22例进行性痛经6个月以上，占51.2%。病变累及单侧卵巢31例，占72.1%，累及双侧卵巢12例，占27.9%。卵巢囊肿直径2.5～10.5 cm。
1.2 治疗方法 本组43例均采用手术方法进行治疗。根据患者年龄、病变范围、有无生育要求及是否并发子宫病变等具体情况来选择手术方式。术式有保守性手术(包括单侧卵巢内膜囊肿剥出术、单侧附件切除术、单侧附件切除及对侧卵巢内膜囊肿剥出术)，半根治性手术(包括子宫切除及单侧卵巢内膜囊肿剥出术、子宫切除及对侧附件切除术)，根治性手术(包括子宫切除和双侧附件切除术)。保守性手术和半根治性手术患者于术后1周开始进行药物辅助治疗，口服孕三烯酮每次2.5 mg、2次/周，连续服用3～6个月。
2 结果
, 百拇医药
本组43例患者中，行保守性手术15例，术后妊娠1例(占6.7%)，术后治愈9例(占60%)，术后症状缓解6例(占40%)。行半根治性手术23例，术后治愈17例(占73.9%)，术后症状缓解6例(占26.1%)。行根治性手术5例，术后出现更年期综合征3例，占60%，术后无复发。
3 讨论
子宫内膜异位症是妇科常见病，患者以25～45岁的女性多见，该病的典型临床症状是进行性痛经、月经不调、不孕和性交不适等。本组43例患者中，22例有进行性痛经6个月以上，占51.2%。临床诊断时，如果育龄期女性有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔内扪及触痛性结节或者子宫旁发现不活动囊性包块，可初步考虑诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，阴道和腹部B超检查是有用的辅助诊断方法。通过腹腔镜检查或者行剖腹探查直视，可以确定子宫内膜异位症的临床分期。临床治疗时，应根据患者的年龄、临床症状、病变部位以及生育的要求等情况而选择不同的治疗方法。对于盆腔内病灶已广泛粘连的患者，建议先采用药物治疗，当病灶缩减、界限清晰后再进行手术治疗。这样有利于手术时分离粘连，彻底清除病灶，避免不必要的手术损伤，同时减少术中出血并缩短手术时间。对于正处于育龄期、病变在中度以下并且有生育要求的年轻子宫内膜异位症患者，可以采用保守性手术治疗。在行保守性手术时，应尽可能彻底清除局部病灶，以避免术后复发。对病变在中度以上且无生育要求的患者，可以采用半根治性手术或者根治性手术治疗。行半根治性手术时，应特别注意要彻底清除病灶，特别注意详细检查决定保留哪个卵巢，必要时可剖视卵巢或作楔形切除，以免小病灶的遗留导致术后复发。对于有生育要求者，应重视输卵管的粘连松解，术中应彻底游离输卵管伞端恢复其解剖关系，另外，盆腔内放置低分子右旋糖苷液可防止粘连，提高术后受孕能力。对于年龄在45岁以上或者病变已经广泛粘连的患者，建议尽可能采用根治性手术以保证疗效。子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，该病虽然是良性疾病，却有恶性肿瘤的临床行为，极易复发，因此对于子宫内膜异位症保守性或半根治性手术的患者，术后辅以药物治疗是延缓复发的一种必要措施[2]。药物可以抑制垂体和卵巢功能，使异位病灶发生坏死吸收，从而有效地控制术后残存病灶，手术联合药物治疗可以达到较为理想的疗效。本组中保守性手术和半根治性手术患者于术后1周开始进行药物辅助治疗，口服孕三烯酮每次2.5 mg、2次/周， 连续服用3～6个月。
总之，应根据子宫内膜异位症患者的年龄、病情及生育要求等情况制定相应的治疗方案，选择手术方式，术后辅以药物治疗，能更好地保证疗效，减轻患者痛苦、减少复发。
参 考 文 献
[1] 白明春.子宫内膜异位症152例临床分析.中国性科学，2012，2l(9)：3536.
[2] 隆亚明.米非司酮联合手术治疗子宫内膜异位症疗效观察.中国误诊学杂志，2007，7(l9)：45204521., http://www.100md.com
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郭玉芝 唐芳 河北省固安县人民医院;
【摘要】目的探讨子宫内膜异位症的有效治疗方法。方法对43例子宫内膜异位症患者的临床资料进行总结分析。结果本组43例中,行保守性手术15例,术后妊娠1例(占6.7%),术后治愈9例(占60%),术后症状缓解6例(占40%)。行半根治性手术23例,术后治愈17例(占73.9%),术后症状缓解6例(占26.1%)。行根治性手术5例,术后出现更年期综合征3例,占60%,术后无复发。结论应根据子宫内膜异位症患者的年龄、病情及生育要求等情况制定相应的治疗方案,选择手术方式,术后辅以药物治疗,能更好地保证疗效,减轻患者痛苦、减少复发。
【关键词】 子宫内膜异位症 手术 临床分析
【分类号】R711.71
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜种植在子宫体腔以外的部位,是生育年龄妇女的多发病、常见病,近年来其发病率呈明显上升趋势[1]。笔者对43例该病患者的临床资料进行了总结分析,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组43例,年龄22～50岁,均根据患者的临床症状,三合(郭玉芝 唐芳)