HER—2对乳腺癌的预后判断
【摘要】 目的 探讨HER-2浓度与组织表达的一致性， 以及对乳腺癌预后的临床意义。方法 2012年3月至2013年3月期间， 本院诊治的80 例复发转移乳腺癌患者， 通过ELISA法和免疫组化法， 分别检测血清HER-2蛋白浓度和HER-2表达水平， 对两者检测结果进行统计分析。结果 33例组织HER-2阳性复发转移乳腺癌患者中， 25例血清HER-2阳性， 其阳性符合率为75.8%；47例组织HER-2阴性复发转移乳腺癌患者中， 39例血清HER-2阴性， 其阴性符合率为83.0%。血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平呈正相关性， 两者检测结果具有一致性。结论 血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平评估乳腺癌的检测结果具有一致性， 能够作为患者预后参考指标。
【关键词】 HER-2；乳腺癌；预后；临床意义
乳腺癌作为妇科比较常见的恶性肿瘤， 近年来， 其发病率成逐年增高趋势， 严重影响着患者的生活质量， 甚至危及生命。人表皮生长因子受体-2(HER-2)作为乳腺癌药物治疗的靶点， 检测HER-2不仅可以评估临床疗效， 也对患者的预后质量， 提供较为准确的参考[1]。目前多采用免疫组化进行HER-2组织表达水平检测， 采用ELISA法进行血清HER-2浓度检测。本研究中对两种检测方法结果的一致性进行分析和探讨， 现将结果汇报如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年3月至2013年3月期间， 本院诊治的80 例复发转移乳腺癌患者， 经病理检查均为浸润性导管癌， 年龄33.0～70.0岁， 平均年龄(50.0±5.0)岁。
1. 2 标本采集方法 空腹， 清晨抽取约5.0 ml静脉血， 室温离心， 吸取血清， 置于无菌冻存管， -80℃保存待检。
1. 3 血清HER-2浓度检测方法 采用ELISA法， 测定血清HER-2浓度。严格按照试剂盒说明书操作要求， 完成相关检测。
1. 4 组织HER-2表达水平检测方法 采用免疫组化法， 检测组织HER-2表达水平。①阳性：免疫组化计分3+， 或者计分2+， 但经荧光原位杂交验证检测为阳性；②阴性：免疫组化计分0+～1+， 或者计分2+， 但经荧光原位杂交验证检测为阴性。
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1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包， 进行分析和处理， 计数资料率的比较， 采用卡方检验， P<0.05， 差异有统计学意义。
2 结果
本组80例患者中有33例为组织HER-2阳性复发转移乳腺癌患者， 其中25例血清HER-2阳性， 其阳性符合率为75.8%；47例组织HER-2阴性复发转移乳腺癌患者， 其中39例血清HER-2阴性， 其阴性符合率为83.0%。血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平呈正相关性， 两者检测结果具有一致性。
3 讨论
目前， HER-2基因表达水平常作为乳腺癌药物治疗的参考指标， 只有HER-2过度表达、HER-2基因扩增时， 乳腺癌药物治疗才有效， 所以， 采用合适的检测方法， 准确判断HER-2基因表达和扩增情况， 对于乳腺癌患者的治疗和预后， 具有非常重要的临床意义[2]。
, http://www.100md.com
已经批准用于HER-2扩增的肿瘤靶向药物赫赛汀、拉帕替尼， 其中前者主要通过抑制HER-2与Scr的相互作用， 下调HER-2受体， 促进抗体介导的细胞毒性反应， 发挥抗肿瘤功效[3]。HER-2基因扩增阳性的复发转移性乳腺癌患者中， 部分患者单一药物用药时疗效尚可， 与其他抗肿瘤药物联合用药时， 其抗肿瘤功效会发挥协同作用， 提高治疗的有效率；与环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇联合化疗时， 能够延长患者的生存期， 改善患者的生活质量。有报道称， 对于HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者， 使用赫赛汀联合激素进行综合治疗时， 疗效更佳。
临床上采用免疫组化法进行HER-2表达水平检测， 但是在组织标本采集过程中， 不论是手术取样还是穿刺活检取样， 都会给患者带来一定的痛苦， 并且取样次数受限。并且， 有研究表明[3]， 部分患者HER-2表达水平会随着乳腺癌疾病的发展， 发生某种程度的变化， 甚至可以从阴性转为阳性。所以， 单纯免疫组化检测结果不能准确判断HER-2表达水平， 需要采取多种方法， 综合分析， 较为准确地反应HER-2表达状态， 避免假阳性、假阴性的发生， 以免患者错过最佳治疗时机， 造成不可挽回的严重后果。所以， 通过ELISA法检测血清HER-2浓度， 操作简便， 并且可以实时监测， 与免疫组化HER-2表达水平检测相结合， 较为准确地反应乳腺癌患者HER-2表达状态， 更好地指导临床用药和治疗， 也可以作为乳腺癌患者预后质量的重要评估方法[4]。
, 百拇医药
本研究中， 80例复发转移乳腺癌患者中， 组织HER-2阳性表达与血清HER-2阳性符合率为75.8%， HER-2阴性表达与血清HER-2阴性符合率为83.0%， 血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平呈正相关性， 两者检测结果具有一致性。总而言之， 血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平评估乳腺癌的检测结果具有一致性， 能够为乳腺癌患者的治疗提供客观依据， 有助于医师制定个性化的治疗方案。
参考文献
[1]汪泽兴. HER-2阳性炎性乳腺癌的靶向治疗进展. 临床肿瘤学杂志， 2013，18(1)：74-77.
[2]杨志慧. HER-2基因在乳腺癌中临床意义的探讨. 临床与实验病理学杂志， 2012，28(8)：914-917.
[3]杜江， 刘小超， 康文婷， 等. 乳腺癌HER-2基因荧光原位杂交及其临床病理关系.临床与实验病理学杂志， 2010， 26(1)：48-51.
[4]玄东春， 金文彪， 崔海， 等. HER-2与ALDH1在乳腺癌中表达与相关性研究. 现代仪器， 2012，18(6)：26-30，33., 百拇医药(董芳莉)
【关键词】 HER-2；乳腺癌；预后；临床意义
乳腺癌作为妇科比较常见的恶性肿瘤， 近年来， 其发病率成逐年增高趋势， 严重影响着患者的生活质量， 甚至危及生命。人表皮生长因子受体-2(HER-2)作为乳腺癌药物治疗的靶点， 检测HER-2不仅可以评估临床疗效， 也对患者的预后质量， 提供较为准确的参考[1]。目前多采用免疫组化进行HER-2组织表达水平检测， 采用ELISA法进行血清HER-2浓度检测。本研究中对两种检测方法结果的一致性进行分析和探讨， 现将结果汇报如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年3月至2013年3月期间， 本院诊治的80 例复发转移乳腺癌患者， 经病理检查均为浸润性导管癌， 年龄33.0～70.0岁， 平均年龄(50.0±5.0)岁。
1. 2 标本采集方法 空腹， 清晨抽取约5.0 ml静脉血， 室温离心， 吸取血清， 置于无菌冻存管， -80℃保存待检。
1. 3 血清HER-2浓度检测方法 采用ELISA法， 测定血清HER-2浓度。严格按照试剂盒说明书操作要求， 完成相关检测。
1. 4 组织HER-2表达水平检测方法 采用免疫组化法， 检测组织HER-2表达水平。①阳性：免疫组化计分3+， 或者计分2+， 但经荧光原位杂交验证检测为阳性；②阴性：免疫组化计分0+～1+， 或者计分2+， 但经荧光原位杂交验证检测为阴性。
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1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包， 进行分析和处理， 计数资料率的比较， 采用卡方检验， P<0.05， 差异有统计学意义。
2 结果
本组80例患者中有33例为组织HER-2阳性复发转移乳腺癌患者， 其中25例血清HER-2阳性， 其阳性符合率为75.8%；47例组织HER-2阴性复发转移乳腺癌患者， 其中39例血清HER-2阴性， 其阴性符合率为83.0%。血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平呈正相关性， 两者检测结果具有一致性。
3 讨论
目前， HER-2基因表达水平常作为乳腺癌药物治疗的参考指标， 只有HER-2过度表达、HER-2基因扩增时， 乳腺癌药物治疗才有效， 所以， 采用合适的检测方法， 准确判断HER-2基因表达和扩增情况， 对于乳腺癌患者的治疗和预后， 具有非常重要的临床意义[2]。
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已经批准用于HER-2扩增的肿瘤靶向药物赫赛汀、拉帕替尼， 其中前者主要通过抑制HER-2与Scr的相互作用， 下调HER-2受体， 促进抗体介导的细胞毒性反应， 发挥抗肿瘤功效[3]。HER-2基因扩增阳性的复发转移性乳腺癌患者中， 部分患者单一药物用药时疗效尚可， 与其他抗肿瘤药物联合用药时， 其抗肿瘤功效会发挥协同作用， 提高治疗的有效率；与环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇联合化疗时， 能够延长患者的生存期， 改善患者的生活质量。有报道称， 对于HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者， 使用赫赛汀联合激素进行综合治疗时， 疗效更佳。
临床上采用免疫组化法进行HER-2表达水平检测， 但是在组织标本采集过程中， 不论是手术取样还是穿刺活检取样， 都会给患者带来一定的痛苦， 并且取样次数受限。并且， 有研究表明[3]， 部分患者HER-2表达水平会随着乳腺癌疾病的发展， 发生某种程度的变化， 甚至可以从阴性转为阳性。所以， 单纯免疫组化检测结果不能准确判断HER-2表达水平， 需要采取多种方法， 综合分析， 较为准确地反应HER-2表达状态， 避免假阳性、假阴性的发生， 以免患者错过最佳治疗时机， 造成不可挽回的严重后果。所以， 通过ELISA法检测血清HER-2浓度， 操作简便， 并且可以实时监测， 与免疫组化HER-2表达水平检测相结合， 较为准确地反应乳腺癌患者HER-2表达状态， 更好地指导临床用药和治疗， 也可以作为乳腺癌患者预后质量的重要评估方法[4]。
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本研究中， 80例复发转移乳腺癌患者中， 组织HER-2阳性表达与血清HER-2阳性符合率为75.8%， HER-2阴性表达与血清HER-2阴性符合率为83.0%， 血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平呈正相关性， 两者检测结果具有一致性。总而言之， 血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平评估乳腺癌的检测结果具有一致性， 能够为乳腺癌患者的治疗提供客观依据， 有助于医师制定个性化的治疗方案。
参考文献
[1]汪泽兴. HER-2阳性炎性乳腺癌的靶向治疗进展. 临床肿瘤学杂志， 2013，18(1)：74-77.
[2]杨志慧. HER-2基因在乳腺癌中临床意义的探讨. 临床与实验病理学杂志， 2012，28(8)：914-917.
[3]杜江， 刘小超， 康文婷， 等. 乳腺癌HER-2基因荧光原位杂交及其临床病理关系.临床与实验病理学杂志， 2010， 26(1)：48-51.
[4]玄东春， 金文彪， 崔海， 等. HER-2与ALDH1在乳腺癌中表达与相关性研究. 现代仪器， 2012，18(6)：26-30，33., 百拇医药(董芳莉)