隐球菌性脑膜炎患者真菌培养结果分析及潜在意义
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2013年8月5日
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成钢卫 罗丽敏 李水彬 梅州市人民医院神经内二科;
【摘要】目的探讨真菌培养结果对隐球菌性脑膜炎诊疗的意义。方法回顾性分析了隐球菌患者的脑脊液培养结果及印度墨汁染色结果,将两者对照研究。结果 45例隐球菌性脑膜炎患者首次脑脊液培养结果43例阳性,虽然高于印度墨汁染色38例阳性的结果,但差异无统计学意义(χ2=1.975,P=0.157);治疗中期脑脊液培养结果30例为阳性,和印度墨汁染色的结果比较未见差异(χ2=1.661,P=0.195);首次脑脊液培养结果显示26例患者对氟康唑耐药而未见对两性霉素B耐药者(χ2=33.804,P=0.000);治疗末期脑脊液培养的结果先于印度墨汁染色转阴,10例印度墨汁染色持续阳性患者,脑脊液培养转阴患者停药后未见复发[P(1≤X)=0.002]。结论脑脊液培养对指导隐球菌脑膜炎患者抗真菌药物的使用有重要的价值,需高度重视;培养结果可能更适合作为停药的指标之一。
【关键词】 隐球菌性脑膜炎 脑脊液 培养
【分类号】R446.5
隐球菌性脑膜炎诊断治疗中仍存在较多的问题:有些患者需反复行脑脊液印度墨汁染色检查才能确诊;有些患者在应用氟康唑的过程中病情出现反复,甚至出现颅内肉芽肿样病变;有些患者在治疗后期脑脊液印度墨汁染色长期阳性停药困难;诸多问题给新型隐球菌性脑膜炎的治疗带来了更多的
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