甲状腺手术中喉返神经损伤的临床探讨(2)
根据作者的手术经验并结合相关文献报道，甲状腺手术喉返神经损伤主要考虑与以下因素有关：① 手术医师的经验不足、显露神经路径不熟悉，缺乏对喉返神经的认知及辨别喉返神经的能力。②喉返神经的变异，术者不了解正常显露及变异情况而导致损伤。③ 手术医师的手术粗糙、解剖层次不清、术中出血，盲目钳夹结扎止血，大块结扎组织，常可导致喉返神经被切断、挤压、挫伤甚至被缝扎，引起损伤，甲状腺肿物过大时强行牵拉腺体致神经损伤。④电刀致神经电灼伤，在靠近腺体背侧及环甲肌出血时，尽量不用电凝止血。⑤ 再次手术中组织瘢痕粘连明显，解剖层次不是很清楚，再次手术引起喉返神经的损伤大约为首次手术的8～9倍[8] ......
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