【关键词】 股骨头坏死；髓芯减压；植骨；复元活血汤

    股骨头坏死是一种常见的疑难性骨关节疾病。近年来，由于临床滥用激素，该病发病率有所上升^[1]。河南省南阳市正骨医院骨伤科自1986年元月至2012年采用经皮髓芯减压自体松质骨植骨结合中药内服外敷等综合疗法治疗Ⅰ～Ⅱ期股骨头坏死37例，取得满意疗效。现总结报告如下。

    1 临床资料

    本组37例，男28例，女8例，年龄25～60岁，中位数36岁。按国际循环学会1992年提出的国际分期标准(ARCO)^[2]，Ⅰ期21例，Ⅱ期16例。

    2 治疗方法

    2.1 髓芯减压植骨术 患者取仰卧位，患髋垫高约15°，采用硬膜外腔神经阻滞麻醉，消毒铺巾。患髋关节外侧入路，于大转子处作2～4 cm切口，在C型臂X光机透视引导下，将一枚2.5 cm骨圆针作为导针于股骨大转子下1.5 cm处沿股骨颈轴线方向钻至股骨头坏死区域，轻轻摇晃环钻及导针，取出环钻内柱状髓芯，从坏死区取出组织并送病检。取出髓芯后经隧道用长柄刮匙将股骨头病损处尽可能刮除后，生理盐水冲洗。在同侧髋骨外板切取松质骨，剪成颗粒状，填塞于病变区，充填坚实，冲洗缝合。术后有效抗生素应用3～5d。

    2.2 中药内服 复原活血汤加减。药用栝蒌根9 g、柴胡15 g、当归12 g、红花8 g、甘草8 g、穿山甲8 g、酒大黄20 g、桃仁15 g、续断20 g、土鳖虫15 g、牛膝15 g、骨碎补25 g、黄芪35 g、人参10 g、丹参30 g、锻自然铜30 g、山药20 g ......