急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中无复流的危险因素及应对体会
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2013年9月5日
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林施峰 高峰 林杰 福建省宁德市医院心内科;
【摘要】目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出现无复流的相关危险因素及应对处理方法。方法发病在6h以内或12h内仍有持续胸痛的126名STEMI患者给予急诊PCI,搜集患者的临床、造影资料。根据TIMI血流分级和心肌显色分级两项结果 ,将患者分为两组,正常血流组和无复流组。比较这两组患者基本临床资料、造影结果的差异,分析患者急诊PCI出现无复流的危险因素,同时观察抽吸导管及腺苷、替罗非班药物应用的效果。结果急诊PCI术后无复流的发生率为12.7%。无复流组:症状至PCI时间P值0.05、病变长度P值0.05、血栓负荷P值0.05、术前TIMI血流分级P值0.05。16例无复流患者术中予以抽吸导管及腺苷、替罗非班药物冠脉内应用。16例患者中住院期间死亡1例,病死率6.3%。结论无复流现象是STEMI患者PCI治疗中常见的合并症之一,有较高的病死率,症状至PCI时间、病变长度、血栓负荷及术前TIMI血流分级等因素有一定的预测价值,术中血栓抽吸、腺苷、替罗非班应用有一定的疗效。
【关键词】 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 无复流现象
【分类号】R542.22
急性心肌梗死(Acute myocardial infraction,AMI)主张积极再灌注治疗。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coro-nary intervention PCI)是目前治疗AMI最有效的措施之一。能够尽早开通梗死相关血管(Infract-related artery IRA),恢复血流灌注,挽救濒死心肌。然而在部分成功实
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