非创伤性下消化道穿孔临床上相对少见， 穿孔的原因多种多样， 包括炎症性肠病、缺血坏死、憩室炎、异物、肿瘤、肠梗阻、闭袢性肠梗阻及自发性穿孔等[1]。与创伤性下消化道穿孔相比， 非创伤性下消化道穿孔病史常较隐匿， 病因复杂， 临床表现多种多样， 此外下消化道穿孔肠壁穿孔通常较小， 破口易阻塞， 导致腹腔内游离气体较少或缺如， 并且腹膜刺激症状并不显著[4]。因此， 术前诊断通常比较困难， 容易导致误诊、漏诊， 常使患者不能得到及时有效的治疗， 严重者危及患者生命， 因此早期正确诊断对非创伤性下消化道穿孔意义重大[1，2]。

    立位X线腹平片是急腹症患者最常用、最基本的诊断方法。但由于下消化道穿孔后游离气体较少， 因此， 下消化道穿孔后膈下游离气体的发生率通常比较低。Tan等报道了47例小肠穿孔患者， 仅23.4%见游离气体[1]。赵国芳等报道了57例消化道穿孔患者(包括阑尾炎穿孔35例)， 其中24.1%的患者立位X线平片见游离气体[5]。本组35例中， 54.3%患者出现游离气体， 高于既往文献。分析原因， 可能与本组不包括阑尾炎穿孔患者 ......