骨肽联合玻璃酸钠治疗40例膝关节骨性关节炎临床疗效分析
【摘要】 目的 观察骨肽联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法 将 80例膝关节骨关节炎患者采用随机数字表法随机为治疗组和对照组各 40 例 ， 对照组给予骨肽注射液 100 mg静脉滴注1 次/d；治疗组给予骨肽注射液 100 mg联合玻璃酸钠 (阿尔治 )2.5 ml关节腔注射 1次 /周 ， 5周为一疗程。两组均以 5周为 1 个疗程。结果 治疗组治愈 10例 ， 显效 20 例 ， 有效 8 例 ， 无效 2 例 ， 有效率占95%。对照组， 治愈5 例， 显效15 例， 有效12 例， 无效8例， 有效率占80%。 两组VAS 评分及WOMAC指数对比， 差异有统计学意义 P<0.01。结论 骨肽注射液联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效显著。
【关键词】 骨肽；玻璃酸钠；膝关节；骨关节炎
膝关节骨关节炎介绍：OA(骨关节炎 )在老年人群中是一种很常见的骨关节疾病 ， 其特点是关节软骨的退变和异位骨化[1]。导致骨关节炎的因素包括年龄、激素水平、生物力学等方面 ， 这些因素不仅与 OA的临床表现相关 ， 还与 OA的进展程度相关[2]。据报道治疗 OA有教育、指导功能锻炼、控制体重、药物、手术干预治疗等[3]。 1 资料与方法
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1. 1 一般资料 选择吉林省人民医院 2012年 2月至 2012年 10月门诊和住院按就诊的先后顺序将原发性 OA患者随机分为两组， 治疗组 40例， 对照组 40例。治疗组 ，男26 例 ，女 14 例 ；年龄 60～71 岁 ，平均 (65.61)岁 ；病程 5.0～10 年 ，平均 (8.85)岁， 对照组 40例， 男 24例 女 16例， 年龄 60～72岁 ， 平均 (52.86)岁 ， 病程 5-10年 ， 平均 9.21年 ， 两组患者一般资料对比 ，差异无统计学意义 ( P>0.05) ，具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组给予骨肽注射液 (长春博奥生化药业有限公司生产 ，批号 H20054634)100 mg加入 0.9%生理盐水 250 ml中 ，静脉滴注 ， 1次 /d， 30 d为一疗程；治疗组在对照组用药基础上加用玻璃酸钠 (阿尔治 )2.5 ml关节腔注射 1/周 5周为一疗程。 两组治疗 1个疗程后 (5周 )判定疗效 .
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1. 3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]拟订。治愈：临床症状消失 ，功能活动恢复正常；显效：全部症状消除或主要症状消除 ，关节功能基本恢复 ，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除 ，关节功能基本恢复或有明显进步；无效：和治疗前相比较 ，各方面均无进步。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS 13.0 统计分析软件处理计量资料数据以 ( -x±s)表示 ，组间比较采用 t检验； 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 2两组疗效对比 治疗组40例， 治愈10例， 显效20 例， 有效8 例， 无效2 例， 有效率占95%。对照组40例， 治愈5 例， 显效15 例， 有效12 例， 无效 8例， 有效率占80%。
2. 2 两组治疗前后 VAS评分 WOMAC指数对比。治疗组 40例 ， 治疗前 VAS (7.4±1.20) WOMAC (70.2±2.33)， 治疗后 VAS (2.2±0.45) WOMAC (32.2±4.42)。对照组 40例 ， 治疗前 VAS (7.3±1.35) WOMAC (70.4±2.35) 治疗后 VAS (5.2±0.63) WOMAC (51.3±2.77)。WOMAC (western ontario and McMaster universities arthritis index) 与同组治疗前对比 ，VAS： P<0.01；与对照组治疗后对比 ，WOMAC： P<0.01， 差异有统计学意义。
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3 讨论
OA是导致老年患者下肢功能障碍的主要疾病[5]。许多因素参与 OA疼痛的形成 ，包括年龄、肥胖、生活条件、教育程度 ，但这些因素与疼痛程度不成正比。而 OA导致的骨髓水肿 (>1 cm)与疼痛有明显的相关性， 但也不成正比[6]。骨肽对多肽类的生物因子具有诱导的作用 ，对机体内的骨源性生长因子有促进其合成的作用。骨源性生长因子对骨的形成与吸收具有决定性的作用 ，骨源性生长因子包括骨形态发生蛋白 (BMPs)、Ⅱ型转化生长因子 (TGF-Ⅱ )、成纤维细胞生长因子 (FGF)等 ， 它们各自都具有不同的生物活性 ，它们的主要药物作用机理是促进骨细胞的分裂、分化、趋化、溶骨活性。其中 BMP的骨诱导活性是高效的 ，它是一种低分子量糖蛋白 ，而间充质细胞向骨细胞分化的最初信号分子就是 BMP， 它具有很强的诱导功能 ， 它能诱导血管周围游动的间充质细胞转化为不可逆性的骨细胞 ，也就是促使形成骨痂 ， 形成和诱导新骨 ， 加快了骨折的修复；除此之外 ， BMP调节细胞外基质成分的功能与Ⅱ型转化生长因子 (TGF-Ⅱ )、成纤维细胞生长因子 (FGF)三者共同调节作用 ，对新骨的形成更为有利。膝关节液的成分主要是玻璃酸钠 ，也是膝关节软骨基质的主要成分 ，起到润滑关节的作用 ，减少关节软骨间的摩擦 ，缓冲关节软骨的应力作用。关节腔内注射高浓度、高分子量、高粘稠、润滑作用的玻璃酸钠具有润滑关节的作用 ，还具有促进关节软骨的再生和愈合 ， 保护关节软骨 ， 增加关节活动范围。本研究证实骨肽注射液联用玻璃酸钠对于原发性 OA的疗效好 ， 值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1] Corti MC， Rigon C. Epidemiology of osteoarthritis： prevalence， risk factors and functional impact. Aging Clin Exp Res， 2003(15)：359?
363.
[2] Dequeker J， Aerssens J， Luyten FP. Osteoarthritis and osteoporosis： clinical and research evidence of inverse relationship. Aging Clin Exp Res， 2003(15)：426-439.
[3] Lee SJ， Kim MJ， Kee SJ， et al. Association study of the candidate gene for knee osteoarthritis in Koreans. Rheumatol Int， 2011.
[4]郑彼英 .中药新药临床研究指导原则 .北京中国医药科技出版社 ， 2002：349-353., 百拇医药
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刘阔 邹允庚 郑泽龙 吉林省人民医院骨创伤科;
【摘要】目的观察骨肽联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将80例膝关节骨关节炎患者采用随机数字表法随机为治疗组和对照组各40例,对照组给予骨肽注射液100mg静脉滴注1次/d;治疗组给予骨肽注射液100mg联合玻璃酸钠(阿尔治)2.5ml关节腔注射1次/周,5周为一疗程。两组均以5周为1个疗程。结果治疗组治愈10例,显效20例,有效8例,无效2例,有效率占95%。对照组,治愈5例,显效15例,有效12例,无效8例,有效率占80%。两组VAS评分及WOMAC指数对比,差异有统计学意义P0.01。结论骨肽注射液联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效显著。
【关键词】 骨肽 玻璃酸钠 膝关节 骨关节炎
【分类号】R684.3
膝关节骨关节炎介绍:OA(骨关节炎)在老年人群中是一种很常见的骨关节疾病,其特点是关节软骨的退变和异位骨化[1]。导致骨关节炎的因素包括年龄、激素水平、生物力学等方面,这些因素不仅与OA的临床表现相关,还与OA的进展程度相关[2]。据报道治疗OA有教育、指导功能锻炼、控制(刘阔 邹允庚 郑泽龙)
【关键词】 骨肽；玻璃酸钠；膝关节；骨关节炎
膝关节骨关节炎介绍：OA(骨关节炎 )在老年人群中是一种很常见的骨关节疾病 ， 其特点是关节软骨的退变和异位骨化[1]。导致骨关节炎的因素包括年龄、激素水平、生物力学等方面 ， 这些因素不仅与 OA的临床表现相关 ， 还与 OA的进展程度相关[2]。据报道治疗 OA有教育、指导功能锻炼、控制体重、药物、手术干预治疗等[3]。 1 资料与方法
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1. 1 一般资料 选择吉林省人民医院 2012年 2月至 2012年 10月门诊和住院按就诊的先后顺序将原发性 OA患者随机分为两组， 治疗组 40例， 对照组 40例。治疗组 ，男26 例 ，女 14 例 ；年龄 60～71 岁 ，平均 (65.61)岁 ；病程 5.0～10 年 ，平均 (8.85)岁， 对照组 40例， 男 24例 女 16例， 年龄 60～72岁 ， 平均 (52.86)岁 ， 病程 5-10年 ， 平均 9.21年 ， 两组患者一般资料对比 ，差异无统计学意义 ( P>0.05) ，具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组给予骨肽注射液 (长春博奥生化药业有限公司生产 ，批号 H20054634)100 mg加入 0.9%生理盐水 250 ml中 ，静脉滴注 ， 1次 /d， 30 d为一疗程；治疗组在对照组用药基础上加用玻璃酸钠 (阿尔治 )2.5 ml关节腔注射 1/周 5周为一疗程。 两组治疗 1个疗程后 (5周 )判定疗效 .
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1. 3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]拟订。治愈：临床症状消失 ，功能活动恢复正常；显效：全部症状消除或主要症状消除 ，关节功能基本恢复 ，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除 ，关节功能基本恢复或有明显进步；无效：和治疗前相比较 ，各方面均无进步。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS 13.0 统计分析软件处理计量资料数据以 ( -x±s)表示 ，组间比较采用 t检验； 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 2两组疗效对比 治疗组40例， 治愈10例， 显效20 例， 有效8 例， 无效2 例， 有效率占95%。对照组40例， 治愈5 例， 显效15 例， 有效12 例， 无效 8例， 有效率占80%。
2. 2 两组治疗前后 VAS评分 WOMAC指数对比。治疗组 40例 ， 治疗前 VAS (7.4±1.20) WOMAC (70.2±2.33)， 治疗后 VAS (2.2±0.45) WOMAC (32.2±4.42)。对照组 40例 ， 治疗前 VAS (7.3±1.35) WOMAC (70.4±2.35) 治疗后 VAS (5.2±0.63) WOMAC (51.3±2.77)。WOMAC (western ontario and McMaster universities arthritis index) 与同组治疗前对比 ，VAS： P<0.01；与对照组治疗后对比 ，WOMAC： P<0.01， 差异有统计学意义。
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3 讨论
OA是导致老年患者下肢功能障碍的主要疾病[5]。许多因素参与 OA疼痛的形成 ，包括年龄、肥胖、生活条件、教育程度 ，但这些因素与疼痛程度不成正比。而 OA导致的骨髓水肿 (>1 cm)与疼痛有明显的相关性， 但也不成正比[6]。骨肽对多肽类的生物因子具有诱导的作用 ，对机体内的骨源性生长因子有促进其合成的作用。骨源性生长因子对骨的形成与吸收具有决定性的作用 ，骨源性生长因子包括骨形态发生蛋白 (BMPs)、Ⅱ型转化生长因子 (TGF-Ⅱ )、成纤维细胞生长因子 (FGF)等 ， 它们各自都具有不同的生物活性 ，它们的主要药物作用机理是促进骨细胞的分裂、分化、趋化、溶骨活性。其中 BMP的骨诱导活性是高效的 ，它是一种低分子量糖蛋白 ，而间充质细胞向骨细胞分化的最初信号分子就是 BMP， 它具有很强的诱导功能 ， 它能诱导血管周围游动的间充质细胞转化为不可逆性的骨细胞 ，也就是促使形成骨痂 ， 形成和诱导新骨 ， 加快了骨折的修复；除此之外 ， BMP调节细胞外基质成分的功能与Ⅱ型转化生长因子 (TGF-Ⅱ )、成纤维细胞生长因子 (FGF)三者共同调节作用 ，对新骨的形成更为有利。膝关节液的成分主要是玻璃酸钠 ，也是膝关节软骨基质的主要成分 ，起到润滑关节的作用 ，减少关节软骨间的摩擦 ，缓冲关节软骨的应力作用。关节腔内注射高浓度、高分子量、高粘稠、润滑作用的玻璃酸钠具有润滑关节的作用 ，还具有促进关节软骨的再生和愈合 ， 保护关节软骨 ， 增加关节活动范围。本研究证实骨肽注射液联用玻璃酸钠对于原发性 OA的疗效好 ， 值得临床推广应用。
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参考文献
[1] Corti MC， Rigon C. Epidemiology of osteoarthritis： prevalence， risk factors and functional impact. Aging Clin Exp Res， 2003(15)：359?
363.
[2] Dequeker J， Aerssens J， Luyten FP. Osteoarthritis and osteoporosis： clinical and research evidence of inverse relationship. Aging Clin Exp Res， 2003(15)：426-439.
[3] Lee SJ， Kim MJ， Kee SJ， et al. Association study of the candidate gene for knee osteoarthritis in Koreans. Rheumatol Int， 2011.
[4]郑彼英 .中药新药临床研究指导原则 .北京中国医药科技出版社 ， 2002：349-353., 百拇医药
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刘阔 邹允庚 郑泽龙 吉林省人民医院骨创伤科;
【摘要】目的观察骨肽联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将80例膝关节骨关节炎患者采用随机数字表法随机为治疗组和对照组各40例,对照组给予骨肽注射液100mg静脉滴注1次/d;治疗组给予骨肽注射液100mg联合玻璃酸钠(阿尔治)2.5ml关节腔注射1次/周,5周为一疗程。两组均以5周为1个疗程。结果治疗组治愈10例,显效20例,有效8例,无效2例,有效率占95%。对照组,治愈5例,显效15例,有效12例,无效8例,有效率占80%。两组VAS评分及WOMAC指数对比,差异有统计学意义P0.01。结论骨肽注射液联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效显著。
【关键词】 骨肽 玻璃酸钠 膝关节 骨关节炎
【分类号】R684.3
膝关节骨关节炎介绍:OA(骨关节炎)在老年人群中是一种很常见的骨关节疾病,其特点是关节软骨的退变和异位骨化[1]。导致骨关节炎的因素包括年龄、激素水平、生物力学等方面,这些因素不仅与OA的临床表现相关,还与OA的进展程度相关[2]。据报道治疗OA有教育、指导功能锻炼、控制(刘阔 邹允庚 郑泽龙)