前牙烤瓷牙折断即刻修复临床体会
【摘要】 目的 探讨用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻修复前牙烤瓷基牙折断的临床效果。方法 选择 26例患者共 30颗前牙烤瓷基牙折断， 利用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻一次修复烤瓷基牙折断 ， 观察修复体的功能、牙龈状况、牙根 X线片表现等指征。结果 追踪观察 3～5年修复后烤瓷牙牙龈无充血及萎缩 ， 修复体功能良好 ， 未出现根折及根尖周炎症。结论 成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻修复前牙烤瓷基牙折断是一种简便快捷可行的烤瓷基牙折断
修复方法。
【关键词】 烤瓷牙；基牙；桩核
烤瓷牙修复作为一种现代修复技术已在临床广泛应用 ， 随着开展时间的延长 ， 临床病例逐渐增多 ， 由于各种原因造成烤瓷基牙折断也越来越常见 ， 往往使烤瓷牙修复失败 ， 需要重新制作。现临床多采用铸造桩核 ， 各类纤维桩修复 ， 多操作繁杂制作需要的时间较长 ， 给患者带来许多不便 ， 近几年吉林省白山市中医院用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀一次性修复前牙烤瓷基牙折断， 使原有烤瓷冠仍可正常使用 ， 减少患者经济负担。作者对 26例患者 30颗前牙烤瓷基牙折断采用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻修复 ， 通过 3～5年追踪无一例失败， 现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2007年以来到本科就诊患者烤瓷牙基牙折断 26例 ， 共 30颗前牙折断的烤瓷基牙。其中单个烤瓷基牙折断 15例共 16颗烤瓷牙 ， 烤瓷固定义齿桥基牙折断 11例共 14颗烤瓷牙。男 14例， 女 12例， 金属冠烤瓷 18例， 全瓷8例 ， 年龄 23～65岁 ， 基牙折断后牙根不松动 ， 断面齐牙龈或龈下 1 mm均可 ， 但在龈上 1 mm以上的为效果最佳。X线片显示 ， 根尖周组织正常无根折 ， 经过完善根管治疗。对于未经根管治疗的死髓牙， 可进行一次性根管治疗。烤瓷冠完好 ， 无隐裂， 就位准确， 邻接关系正常， 咬合无早接触。
1. 2 材料 杭州新亚仪表器材厂生产的螺纹根管桩 ， 而至齿科有限公司生产的而至富士玻璃子水门汀及登士柏生产的聚酸锌水门汀。
1. 3 治疗方法
, 百拇医药
1. 3. 1 将烤瓷冠内残冠及充填材料 ， 用金刚砂钻小心取出 ， 组织面的粘接剂用超声波洁牙机取出 ， 清洗后 ， 吹干烤瓷冠的组织面待用。
1. 3. 2 修整断根去除残余龋坏组织及锐利边缘 ， 尽量保留残余牙冠组织 ， 用扩桩钻进行根管预备 ， 共长度应达根长的2/3～3/4保证冠桩的长度为根长的 2/3， 冠桩直径为根管粗细的 1/3， 根端保留 3 mm长根管充填材料封闭根管孔 ， 根管内里光滑无倒凹 ， 选择适合根管的成品螺纹根管桩 ， 放置根管内 ， 用烤瓷冠试戴 ， 选择合适根管桩长度 ， 根管桩用聚酸锌水门汀， 固定于根管内， 待凝固后去除边缘多余的粘接剂。
1. 3. 3 调合较粘稠的玻璃离子水门汀置于冠桩上 ，雕刻大致桩核形态 ，然后把烤瓷牙内冠组织面涂上石蜡油置于桩核上 ，修整烤瓷牙边缘的玻璃离子水门汀 ，待初步凝固后 ，取下烤瓷冠擦去石蜡油消毒吹干备用 ，调合较稀玻璃离子水门汀置于烤瓷内冠 ， 然后粘着固定烤瓷冠于桩核 ， 检查咬合 ，邻接关系 ，去除烤瓷冠边缘的玻璃子水门汀 ，待凝固后调咬合。
, http://www.100md.com
2 结果
全部 26例患者共 30颗烤瓷基牙折断经修复后一次性成功。粘接固定完成后牙龈无压迫缺血表现 ， 修复体边缘与牙龈之间无间隙 ， 牙根 X线片显示未见根折及根尖周炎症 ， 经过 3～5年观察无一例失败。
3 讨论
①随着社会的不断进步及美容的要求 ， 利用烤瓷牙修复各类牙体缺损、牙齿缺失越来越多。由于在进行牙体预备时 ， 牙体组织切割过多 ， 有的基牙做过治疗成死髓牙 ， 其抗折能力已降低 ， 遇处伤 ， 咬硬物或用力过猛均可到基牙冠折 ， 现临床多以铸造桩核或其他桩核修复 ， 修复时间较长或操作复杂， 需要多次复诊， 给患者带来许多不便。
②烤瓷牙修复失败主要表现为烤瓷牙松动脱落， 瓷崩裂 ， 基牙折断等。基牙折断占有一定的比例 ， 对做过完善根管治疗的牙齿、牙体缺损区域较大 ， 抗折能力较低 ， 在做烤瓷修复时应进行根管内螺纹桩， 纤维桩加固或桩核冠修复。
③前牙烤瓷基牙折断后保留原烤瓷修复 ， 避免了烤瓷冠重新修复的颜色误差和形态的差异， 患者已适应原来的修复 ， 减少患者心理、生理适应时间。同时减少患者经济负担及长时间牙齿缺失给患者带来的许多不便。对修复后的烤瓷牙必须调整咬合， 要去除早接触点。
参考文献
[1]徐君伍 ，袁井忻 . 口腔修复学 .北京 ：人民军医出版社 ， 2001： 44.
[2]郭春荣 . 烤瓷全冠基牙冠折后的即刻桩冠修复体会 . 口腔颌面修复 ， 2005，1(1)： 25., 百拇医药
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赵利君 吉林省白山市中医院;
【摘要】目的探讨用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻修复前牙烤瓷基牙折断的临床效果。方法选择26例患者共30颗前牙烤瓷基牙折断,利用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻一次修复烤瓷基牙折断,观察修复体的功能、牙龈状况、牙根X线片表现等指征。结果追踪观察3~5年修复后烤瓷牙牙龈无充血及萎缩,修复体功能良好,未出现根折及根尖周炎症。结论成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻修复前牙烤瓷基牙折断是一种简便快捷可行的烤瓷基牙折断修复方法。
【关键词】 烤瓷牙 基牙 桩核
【分类号】R783
烤瓷牙修复作为一种现代修复技术已在临床广泛应用,随着开展时间的延长,临床病例逐渐增多,由于各种原因造成烤瓷基牙折断也越来越常见,往往使烤瓷牙修复失败,需,要重新制作。现临床多采用铸造桩核,各类纤维桩修复,多操作繁杂制作需要的时间较长,给患者带来许多不便,近几年吉林(赵利君)
修复方法。
【关键词】 烤瓷牙；基牙；桩核
烤瓷牙修复作为一种现代修复技术已在临床广泛应用 ， 随着开展时间的延长 ， 临床病例逐渐增多 ， 由于各种原因造成烤瓷基牙折断也越来越常见 ， 往往使烤瓷牙修复失败 ， 需要重新制作。现临床多采用铸造桩核 ， 各类纤维桩修复 ， 多操作繁杂制作需要的时间较长 ， 给患者带来许多不便 ， 近几年吉林省白山市中医院用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀一次性修复前牙烤瓷基牙折断， 使原有烤瓷冠仍可正常使用 ， 减少患者经济负担。作者对 26例患者 30颗前牙烤瓷基牙折断采用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻修复 ， 通过 3～5年追踪无一例失败， 现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2007年以来到本科就诊患者烤瓷牙基牙折断 26例 ， 共 30颗前牙折断的烤瓷基牙。其中单个烤瓷基牙折断 15例共 16颗烤瓷牙 ， 烤瓷固定义齿桥基牙折断 11例共 14颗烤瓷牙。男 14例， 女 12例， 金属冠烤瓷 18例， 全瓷8例 ， 年龄 23～65岁 ， 基牙折断后牙根不松动 ， 断面齐牙龈或龈下 1 mm均可 ， 但在龈上 1 mm以上的为效果最佳。X线片显示 ， 根尖周组织正常无根折 ， 经过完善根管治疗。对于未经根管治疗的死髓牙， 可进行一次性根管治疗。烤瓷冠完好 ， 无隐裂， 就位准确， 邻接关系正常， 咬合无早接触。
1. 2 材料 杭州新亚仪表器材厂生产的螺纹根管桩 ， 而至齿科有限公司生产的而至富士玻璃子水门汀及登士柏生产的聚酸锌水门汀。
1. 3 治疗方法
, 百拇医药
1. 3. 1 将烤瓷冠内残冠及充填材料 ， 用金刚砂钻小心取出 ， 组织面的粘接剂用超声波洁牙机取出 ， 清洗后 ， 吹干烤瓷冠的组织面待用。
1. 3. 2 修整断根去除残余龋坏组织及锐利边缘 ， 尽量保留残余牙冠组织 ， 用扩桩钻进行根管预备 ， 共长度应达根长的2/3～3/4保证冠桩的长度为根长的 2/3， 冠桩直径为根管粗细的 1/3， 根端保留 3 mm长根管充填材料封闭根管孔 ， 根管内里光滑无倒凹 ， 选择适合根管的成品螺纹根管桩 ， 放置根管内 ， 用烤瓷冠试戴 ， 选择合适根管桩长度 ， 根管桩用聚酸锌水门汀， 固定于根管内， 待凝固后去除边缘多余的粘接剂。
1. 3. 3 调合较粘稠的玻璃离子水门汀置于冠桩上 ，雕刻大致桩核形态 ，然后把烤瓷牙内冠组织面涂上石蜡油置于桩核上 ，修整烤瓷牙边缘的玻璃离子水门汀 ，待初步凝固后 ，取下烤瓷冠擦去石蜡油消毒吹干备用 ，调合较稀玻璃离子水门汀置于烤瓷内冠 ， 然后粘着固定烤瓷冠于桩核 ， 检查咬合 ，邻接关系 ，去除烤瓷冠边缘的玻璃子水门汀 ，待凝固后调咬合。
, http://www.100md.com
2 结果
全部 26例患者共 30颗烤瓷基牙折断经修复后一次性成功。粘接固定完成后牙龈无压迫缺血表现 ， 修复体边缘与牙龈之间无间隙 ， 牙根 X线片显示未见根折及根尖周炎症 ， 经过 3～5年观察无一例失败。
3 讨论
①随着社会的不断进步及美容的要求 ， 利用烤瓷牙修复各类牙体缺损、牙齿缺失越来越多。由于在进行牙体预备时 ， 牙体组织切割过多 ， 有的基牙做过治疗成死髓牙 ， 其抗折能力已降低 ， 遇处伤 ， 咬硬物或用力过猛均可到基牙冠折 ， 现临床多以铸造桩核或其他桩核修复 ， 修复时间较长或操作复杂， 需要多次复诊， 给患者带来许多不便。
②烤瓷牙修复失败主要表现为烤瓷牙松动脱落， 瓷崩裂 ， 基牙折断等。基牙折断占有一定的比例 ， 对做过完善根管治疗的牙齿、牙体缺损区域较大 ， 抗折能力较低 ， 在做烤瓷修复时应进行根管内螺纹桩， 纤维桩加固或桩核冠修复。
③前牙烤瓷基牙折断后保留原烤瓷修复 ， 避免了烤瓷冠重新修复的颜色误差和形态的差异， 患者已适应原来的修复 ， 减少患者心理、生理适应时间。同时减少患者经济负担及长时间牙齿缺失给患者带来的许多不便。对修复后的烤瓷牙必须调整咬合， 要去除早接触点。
参考文献
[1]徐君伍 ，袁井忻 . 口腔修复学 .北京 ：人民军医出版社 ， 2001： 44.
[2]郭春荣 . 烤瓷全冠基牙冠折后的即刻桩冠修复体会 . 口腔颌面修复 ， 2005，1(1)： 25., 百拇医药
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赵利君 吉林省白山市中医院;
【摘要】目的探讨用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻修复前牙烤瓷基牙折断的临床效果。方法选择26例患者共30颗前牙烤瓷基牙折断,利用成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻一次修复烤瓷基牙折断,观察修复体的功能、牙龈状况、牙根X线片表现等指征。结果追踪观察3~5年修复后烤瓷牙牙龈无充血及萎缩,修复体功能良好,未出现根折及根尖周炎症。结论成品螺纹根管桩配玻璃离子水门汀为桩核即刻修复前牙烤瓷基牙折断是一种简便快捷可行的烤瓷基牙折断修复方法。
【关键词】 烤瓷牙 基牙 桩核
【分类号】R783
烤瓷牙修复作为一种现代修复技术已在临床广泛应用,随着开展时间的延长,临床病例逐渐增多,由于各种原因造成烤瓷基牙折断也越来越常见,往往使烤瓷牙修复失败,需,要重新制作。现临床多采用铸造桩核,各类纤维桩修复,多操作繁杂制作需要的时间较长,给患者带来许多不便,近几年吉林(赵利君)