右美托咪定预防老年高血压患者全麻气管插管及拔管时心血管反应的研究
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2013年10月25日
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郑婵 冯宇峰 孙彩虹 厦门大学附属第一医院麻醉科;厦门大学附属第一医院麻醉科恢复室;
【摘要】目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于老年高血压患者全麻期间预防气管插管和拔管时心血管反应的临床效果及安全性。方法选择80例在本院行外科手术ASAⅡ~Ⅲ级伴高血压老年患者,随机双盲分为A(观察)组(n=40,气管插管前静注0.5μg/kg Dex)和B(对照)组(n=40,气管插管前静注等量0.9%NS)。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后5 min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后2 min(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后2 min(T5)等时点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化;观察两组麻醉时间、拔管时间、患者在PACU1h内意识状态、麻醉合并症及不良反应。结果两组患者麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义。两组T1及A组其它时间点HR、SBP和DBP与T0比较明显降低(P0.01);B组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及A组明显地升高(P0.05,P0.01)。在T4和T5时患者呛咳、体动的发生A组(17.5%)明显少于B组(47.5%);安静入睡者A组(62,5%)显著高于B组(15%)。两组其它合并症及不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 Dex可安全静脉泵注用于全麻老年高血压患者,能有效地预防气管插管和拔管时的心血管反应。
【关键词】 右美托咪定 老年患者 高血压 心血管反应 麻醉 全身
【分类号】R614
全麻气管插管及苏醒拔管时因刺激交感神经致儿茶酚胺分泌增多,引起BP增高、心动过速,导致心肌氧耗增加;特别是高血压、冠心病患者更易加重心脏负荷、干扰心脏氧供需平衡,增加患者心率失常及心脑血管意外的风险。右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种强效高选择性α2-肾上腺
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