同期联合应用游离组织瓣移植和封闭负压引流治疗四肢骨感染骨外露(2)

http://www.100md.com 2013年10月25日 中国实用医药2013年第30期

     游离组织瓣移植是修复四肢骨感染骨外露的理想方法， 但对于修复创面的组织条件及周围环境要求较高。为了防止因组织瓣覆盖后发生感染而导致皮瓣坏死和骨感染的发生， 一般要求创面达到良好的肉芽生长状态。应用部分开放的组织瓣移植技术可以降低对创面的要求， 但也需要术前控制感染[1]。感染创面常需要经长期清洁换药， 只有当创面感染控制后才可以行组织瓣移植， 这个过程常常超过2周。VSD技术的应用不仅可以保证创面连续的清洁状态， 而且可以控制感染， 促进肉芽生长[2]。在一些特殊病例中， 由于坏死组织或内置物存留或者组织的广泛损伤， 组织瓣修复后创面仍会产生大量渗液或者坏死组织， 这往往是导致组织瓣发生血管危象或创面感染加重的首要原因[3]。缩短术前准备时间和避免组织瓣移植后发生深部组织感染的发生具有重要的临床价值。2009年5月～2012年1月， 作者应用游离组织移植结合VSD技术一期修复27例骨感染骨外露患者创面，取得了满意效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 本组27例患者，其中男16例， 女11例。年龄23～67岁， 平均40.5岁。创面部位：小腿25例， 其中胫骨上段5例，胫骨中下段20例， 前臂尺桡骨骨外露2例 ......