CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸的临床应用价值(2)
关于操作技术， CT引导术前可根据肝内外胆管扩张情况及梗阻层面选择穿刺方案， CT引导经皮肝穿刺胆管外引流术穿刺的目标胆管直径应>4 mm， 否则置管困难。已明确诊断梗阻性黄疸患者， 其梗阻平面在胆总管水平或以下， 肝内胆管均未见明显扩张， 无手术及内镜治疗适应证时可选择CT引导经皮经肝穿刺胆囊造瘘术。
COOK 8.5F超滑外引流管完全盘曲后直径约2.0 cm， CT引导经皮肝穿刺胆管外引流术穿刺的目标胆管离梗阻点3.0 cm以上较好，以利于引流管盘曲， 确保侧孔均位于胆管内；肝门区病灶致左右肝总管均梗阻者可分别置管引流， 通常首选右肝内胆管， 也可首选梗阻明显者；经左肝管引流皮肤穿刺点也可选择经右肝前段但不通过肝裂路径， 皮肤穿刺点到穿刺的目标胆管7～8 cm较好， 不易并发胆漏。CT引导经皮经肝穿刺胆囊造瘘术通常选择胆囊床的最大层面即横断面及胆囊与肝脏接触面均最大的层面 ......
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COOK 8.5F超滑外引流管完全盘曲后直径约2.0 cm， CT引导经皮肝穿刺胆管外引流术穿刺的目标胆管离梗阻点3.0 cm以上较好，以利于引流管盘曲， 确保侧孔均位于胆管内；肝门区病灶致左右肝总管均梗阻者可分别置管引流， 通常首选右肝内胆管， 也可首选梗阻明显者；经左肝管引流皮肤穿刺点也可选择经右肝前段但不通过肝裂路径， 皮肤穿刺点到穿刺的目标胆管7～8 cm较好， 不易并发胆漏。CT引导经皮经肝穿刺胆囊造瘘术通常选择胆囊床的最大层面即横断面及胆囊与肝脏接触面均最大的层面 ......
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