手外伤患者的护理体会
【摘要】 手外伤是临床常见的损伤， 主要表现为手部皮肤损伤、手部肌腱损伤、手部血管神经损伤、手部骨与关节损伤。极易造成不同程度的功能障碍， 严重影响患者的生活和工作。精湛的手术技巧， 良好的术后护理， 尤其是正确的功能锻炼非常重要[1]。
【关键词】手外伤；护理 ；功能锻炼
1 护理措施
1. 1 术前护理
1. 1. 1 急救处理 现场包扎止血减少伤口感染、防止再损伤， 早起清创缝合。若有骨折临时固定；有大血管损伤引起大出血， 应在上臂上1/3处予以止血带止血， 记录扎带时间， 每隔1 h松开止血带松开止血带5～10 min。同时迅速做好术前准备， 以争取时间早起治疗。
1. 1. 2 体位护理 手外伤患者抬高患肢， 手高过心脏， 保持功能位， 有利于血液回流， 减轻水肿和疼痛。
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1. 1. 3 病情观察 监测生命体征变化及患肢末梢循环改变， 预防失血性休克的发生。
1. 1. 4 心理护理 关心、安慰患者， 消除紧张及恐惧情绪， 耐心介绍治疗及预后情况， 取得家属的理解和支持， 积极配合治疗， 树立战胜疾病的信心。
1. 1. 5 药物使用 遵医嘱给予抗生素及镇痛药物， 防止感染减轻痛苦。
1. 2 术后护理[2]
1. 2. 1 病情观察 严密观察生命体征变化。如患者出现呼吸困难、神志恍惚、突发高温、胸部、颈部出血点， 应警惕脂肪栓塞综合征的发生。
1. 2. 2 观察手部血液循环及活动情况， 如出现剧烈疼痛、肿胀、麻木、皮温过低、面色苍白或发绀， 应立即查明原因， 及时对症处理 。
, 百拇医药
1. 2. 3 抬高患肢高于心脏水平， 防止过度太高， 禁止热敷、按摩， 以免加重组织缺血。用小夹板或石膏托固定于功能位， 保持腕关节背伸30°， 稍尺倾， 掌指及指间稍屈和拇指对掌位。
1. 2. 4 如夹板或石膏绷带固定患者出现局部持续性疼痛， 应考虑局部受压、缺血， 必要时配合医生打开外固定， 进行出理。
1. 2. 5 包扎手指伤口时， 指端应外露， 以利于观察末梢循环情况， 如发现手指苍白或发绀， 皮温降低， 胀肿明显应立即告诉医生。手外伤伴有神经损失者可出现感觉消失， 营养障碍等改变， 应注意保护， 避免擦伤、冻伤、烫伤。
1. 2. 6 预防伤口感染 伤口渗血、渗液较多时应及时更换敷料， 防止感染。损伤严重的早起应用抗生素和破伤风抗毒素。同时观察体温的变化， 如体温上升、伤口有臭味， 应及时报告医生， 并协助处理。
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1. 2. 7 保暖 室温应保持20℃左右， 必要时局部可用烤灯 保暖， 但注意温度不易过高。慎防烫伤。
1. 2. 8 功能锻炼 术后3 d(1～3周)进行伤指功能锻炼， 不能主动锻炼的用健手帮助伤指被动练习， 不断按摩， 活动伤指或他人协助进行， 依次是：掌指关节屈曲， 指间关节伸， 掌指关节伸及指间关节屈伸。拇指：腕掌关节外展， 内旋， 掌指关节屈伸和指间关节屈伸。肩关节上举外展与内收屈曲活动， 肘关节屈伸活动2～3次/d， 每次以不感到肌肉酸痛为宜。4～6周拆除固定物后主动进行手部精细动作的练习， 如闭眼操作， 捡豆子， 水中抓肥皂， 捏皮球等。
2 健康教育
2. 1 保持伤口皮肤清洁， 勤剪指甲。
2. 2 注意营养， 多食高蛋白、高维生素 、低脂肪食物， 利于血管及神经修复。
2. 3 坚持康复训练， 肌腱损伤患者出院后3周复查， 此后可在1个半月、3个月、6个月复查。
2. 4 神经损伤者三周复查， 之后每隔3个月复查一次。
参考文献
[1]徐析.临床护理. 郑州：河南科学技术出版社， 2011.
[2]李秀云，汪晖.临床护理常规.北京：人民军医出版社， 2012., 百拇医药
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张鹏 河南省西峡县人民医院创伤骨科二病区;
【摘要】手外伤是临床常见的损伤,主要表现为手部皮肤损伤、手部肌腱损伤、手部血管神经损伤、手部骨与关节损伤。极易造成不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活和工作。精湛的手术技巧,良好的术后护理,尤其是正确的功能锻炼非常重要[1]。
【关键词】 手外伤 护理 功能锻炼
【分类号】R473.6
1护理措施1.1术前护理1.1.1急救处理现场包扎止血减少伤口感染、防止再损伤,早起清创缝合。若有骨折临时固定;有大血管损伤引起大出血,应在上臂上1/3处予以止血带止血,记录扎带时间,每隔1 h松开止血带松开止血带5~10 min。同时迅速做好术前准备,以争取时间早起治疗。1.1.2体位(张鹏)
【关键词】手外伤；护理 ；功能锻炼
1 护理措施
1. 1 术前护理
1. 1. 1 急救处理 现场包扎止血减少伤口感染、防止再损伤， 早起清创缝合。若有骨折临时固定；有大血管损伤引起大出血， 应在上臂上1/3处予以止血带止血， 记录扎带时间， 每隔1 h松开止血带松开止血带5～10 min。同时迅速做好术前准备， 以争取时间早起治疗。
1. 1. 2 体位护理 手外伤患者抬高患肢， 手高过心脏， 保持功能位， 有利于血液回流， 减轻水肿和疼痛。
, http://www.100md.com
1. 1. 3 病情观察 监测生命体征变化及患肢末梢循环改变， 预防失血性休克的发生。
1. 1. 4 心理护理 关心、安慰患者， 消除紧张及恐惧情绪， 耐心介绍治疗及预后情况， 取得家属的理解和支持， 积极配合治疗， 树立战胜疾病的信心。
1. 1. 5 药物使用 遵医嘱给予抗生素及镇痛药物， 防止感染减轻痛苦。
1. 2 术后护理[2]
1. 2. 1 病情观察 严密观察生命体征变化。如患者出现呼吸困难、神志恍惚、突发高温、胸部、颈部出血点， 应警惕脂肪栓塞综合征的发生。
1. 2. 2 观察手部血液循环及活动情况， 如出现剧烈疼痛、肿胀、麻木、皮温过低、面色苍白或发绀， 应立即查明原因， 及时对症处理 。
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1. 2. 3 抬高患肢高于心脏水平， 防止过度太高， 禁止热敷、按摩， 以免加重组织缺血。用小夹板或石膏托固定于功能位， 保持腕关节背伸30°， 稍尺倾， 掌指及指间稍屈和拇指对掌位。
1. 2. 4 如夹板或石膏绷带固定患者出现局部持续性疼痛， 应考虑局部受压、缺血， 必要时配合医生打开外固定， 进行出理。
1. 2. 5 包扎手指伤口时， 指端应外露， 以利于观察末梢循环情况， 如发现手指苍白或发绀， 皮温降低， 胀肿明显应立即告诉医生。手外伤伴有神经损失者可出现感觉消失， 营养障碍等改变， 应注意保护， 避免擦伤、冻伤、烫伤。
1. 2. 6 预防伤口感染 伤口渗血、渗液较多时应及时更换敷料， 防止感染。损伤严重的早起应用抗生素和破伤风抗毒素。同时观察体温的变化， 如体温上升、伤口有臭味， 应及时报告医生， 并协助处理。
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1. 2. 7 保暖 室温应保持20℃左右， 必要时局部可用烤灯 保暖， 但注意温度不易过高。慎防烫伤。
1. 2. 8 功能锻炼 术后3 d(1～3周)进行伤指功能锻炼， 不能主动锻炼的用健手帮助伤指被动练习， 不断按摩， 活动伤指或他人协助进行， 依次是：掌指关节屈曲， 指间关节伸， 掌指关节伸及指间关节屈伸。拇指：腕掌关节外展， 内旋， 掌指关节屈伸和指间关节屈伸。肩关节上举外展与内收屈曲活动， 肘关节屈伸活动2～3次/d， 每次以不感到肌肉酸痛为宜。4～6周拆除固定物后主动进行手部精细动作的练习， 如闭眼操作， 捡豆子， 水中抓肥皂， 捏皮球等。
2 健康教育
2. 1 保持伤口皮肤清洁， 勤剪指甲。
2. 2 注意营养， 多食高蛋白、高维生素 、低脂肪食物， 利于血管及神经修复。
2. 3 坚持康复训练， 肌腱损伤患者出院后3周复查， 此后可在1个半月、3个月、6个月复查。
2. 4 神经损伤者三周复查， 之后每隔3个月复查一次。
参考文献
[1]徐析.临床护理. 郑州：河南科学技术出版社， 2011.
[2]李秀云，汪晖.临床护理常规.北京：人民军医出版社， 2012., 百拇医药
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张鹏 河南省西峡县人民医院创伤骨科二病区;
【摘要】手外伤是临床常见的损伤,主要表现为手部皮肤损伤、手部肌腱损伤、手部血管神经损伤、手部骨与关节损伤。极易造成不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活和工作。精湛的手术技巧,良好的术后护理,尤其是正确的功能锻炼非常重要[1]。
【关键词】 手外伤 护理 功能锻炼
【分类号】R473.6
1护理措施1.1术前护理1.1.1急救处理现场包扎止血减少伤口感染、防止再损伤,早起清创缝合。若有骨折临时固定;有大血管损伤引起大出血,应在上臂上1/3处予以止血带止血,记录扎带时间,每隔1 h松开止血带松开止血带5~10 min。同时迅速做好术前准备,以争取时间早起治疗。1.1.2体位(张鹏)