支气管哮喘患者临床观察及护理
【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者发作时护理效果， 总结行之有效的护理方案。方法 对收治的70例支气管哮喘患者的发作期和缓解期进行精心的护理。结果 提高了急救的成功率， 为患者及时减少了痛苦，降低了患者的死亡率。结论 积极有效的护理对提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可没。
【关键词】 支气管哮喘；发作；护理
目前， 哮喘的死亡率为2/100000。死亡率的高低与患者的经济状况、医疗保障条件及既往病史有关。吉林省人民医院自2011年3月～2012年11月共收治了70例支气管哮喘患者， 在治疗中体会到， 积极有效的护理对提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可没。现对支气管哮喘患者的护理经验报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 70例均来自本院2011年3月～2012年11月治疗的哮喘患者， 70例均符合哮喘的诊断标准。其中男32例， 女38例， 年龄10～65岁， 平均37.5岁， 其中并发肺部感染及上呼吸道感染28例， 单纯支气管哮喘42例。
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1. 2 方法 除吸氧等措施以外准备氨茶碱250 mg加入10%的葡萄糖溶液20 ml～40 ml之间， 给予静脉推注， 推注时间在10 min以上， 以后视病情30 min～1 h之后可以再给予少量氨茶碱与5%的葡萄糖溶液静点， 每天的总量不能够超过1 g到1.5 g。并且根据患者的实际情况对患者使用喘康速、舒喘灵以及舒利迭等药物。患者支气管内有痰但不容易排除的， 就给予雾化吸入， 雾化吸入器里可以加入相应的药物如细辛脑、沙丁胺醇、地塞米松等， 并且可以口服化痰的药物， 比如说沐舒坦等， 这样就能容易将痰液排除。还可以利用体位引流、拍击后背等方法进行排痰。
2 支气管哮喘护理措施
2. 1 发作期护理 在患者的病房内要随时准备好支气管哮喘的必备急救器材和药物， 比如说：舒喘灵、喘康速、雾化吸入装置、吸痰装置、呼吸机、气管插管、氧气瓶等等。病房内要保持空气流通和清新， 室温适度要保持在18～20℃左右， 湿度要在50%～60%之间， 要避免一些刺激性的气体或者过敏原。患者因哮喘经久发作， 非但心情不好， 还可对疾病产生惧怕心理， 从而表现出各种各样的消极情绪， 所以医务人员对待患者要亲切， 可经常与患者谈家常使患者情绪镇静， 给予精神上的支持和心理上的安慰， 了解患者的思想活动、 家庭及家属间相处情况等以便更好的和患者及家属沟通。此外， 还要向患者及家属做好支气管哮喘的解释， 纠正错误认识， 打消顾虑， 树立患者与疾病作斗争的信心。
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2. 2 缓解期 让家人经常守护于床旁， 减少患者的精神压力。保持规律的生活和乐观情绪。要避免容易引起过敏性哮喘的食物如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹等， 一旦发现某种食物能引起哮喘， 就要立即停止食用， 其他易引起过敏反应的食品还有大豆、葱、韭菜等， 也要少吃或不吃。高蛋白食物长期禁食不利于患儿的生长发育， 大多数食物的过敏都可在两三年后逐渐消失， 所以发现患儿对某种食品过敏时， 停止食用6～12个月后， 还可以试着再次少量进食， 如不过敏就不必完全禁食了。也不要嗜食过甜、过咸的食物。还要养成按时睡觉、吃饭、排便的习惯。
2. 3 心理上护理 哮喘病的患者在发病时往往会出现恐慌、烦躁、精神紧张甚至是绝望的心理， 这时迷走神经的兴奋性会增强， 支气管平滑肌的痉挛会相应加剧， 患者憋、喘的现象会更加严重， 这样就造成恶性循环， 所以医生和护士一定要体贴、关心患者， 要尽量陪床护理。在患者发病时通过解释、暗示以及转移病情等办法消除患者紧张和恐惧心理， 让患者有安全感， 树立战胜病魔的决心和信心， 并且争取让患者能够积极地配合护理治疗。在适当的时候让患者的家属进行探视或者陪伴， 这样可以有助于患者放松心情， 稳定情绪， 有助于病情的缓解和控制[1]。
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3 结果
70例患者经经过各项治疗及细心护理后临床得到有效控制的患者56例占80.0%， 显效6例占8.6%， 有效的有4例占5.7%， 无效4例。临床控制率为94.3%。
4 讨论
支气管哮喘是多种致敏细胞及其产物共同参与导致的慢性炎症性疾病。本病特点起病急， 病情重， 反复发作， 患者常出现喘、憋等呼吸困难症状， 患者十分痛苦， 若没得到及时的救治就会导致死亡。近年来， 由于环境的恶化， 哮喘的患病率及病死率呈不断上升趋势， 而支气管哮喘最常见， 目前全球哮喘发病率为5%～6%， ， 在发达国家发病率较高， 我国发病率约为1%～4%。支气管哮喘在临床上一般并不致命， 支气管哮喘死亡多与诊断不及时、救治不力有关[1]。城市由于空气污染、风沙、人口密集， 导致接触过敏原的机会增多， 使得支气管哮喘逐年增加。据证实， 不少支气管哮喘患者伴有过敏性鼻炎。由于上呼吸道疾病能影响下呼吸道功能， 如过敏性鼻炎、鼻窦炎未加控制， 可使支气管哮喘症状加重， 或使支气管哮喘不易控制[2]。故在治疗支气管哮喘的同时， 须考虑这些疾病对支气管哮喘造成的影响。通过近年来对本院支气管哮喘患者的护理， 总结出了一套行之有效的护理方案， 对于支气管哮喘急性发作的患者及时进行有效适宜的护理治疗， 能够在有限时间内最大限度的缓解症状 ， 临床控制效果显著 ， 提高了患者的救治率 ， 减少了并发症， 降低了患者的死亡率， 及时为患者解决了痛苦， 并有效地提高了他们日后的生活质量， 值得进一步推广。
参考文献
[1]蒋云秋，张红萍，王蕾，等.老年支气管哮喘的诊断与鉴别诊断.中国呼吸与危重监护杂志， 2012，(2)：207-210., http://www.100md.com
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蔡梦冬 吉林省人民医院;
【摘要】目的探讨支气管哮喘患者发作时护理效果,总结行之有效的护理方案。方法对收治的70例支气管哮喘患者的发作期和缓解期进行精心的护理。结果提高了急救的成功率,为患者及时减少了痛苦,降低了患者的死亡率。结论积极有效的护理对提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可没。
【关键词】 支气管哮喘 发作 护理
【分类号】R473.5
目前,哮喘的死亡率为2/100000。死亡率的高低与患者的经济状况、医疗保障条件及既往病史有关。吉林省人民医院自2011年3月~2012年11月共收治了70例支气管哮喘患者,在治疗中体会到,积极有效的护理对提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可没。现对支气管哮喘患者的护理经验(蔡梦冬)
【关键词】 支气管哮喘；发作；护理
目前， 哮喘的死亡率为2/100000。死亡率的高低与患者的经济状况、医疗保障条件及既往病史有关。吉林省人民医院自2011年3月～2012年11月共收治了70例支气管哮喘患者， 在治疗中体会到， 积极有效的护理对提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可没。现对支气管哮喘患者的护理经验报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 70例均来自本院2011年3月～2012年11月治疗的哮喘患者， 70例均符合哮喘的诊断标准。其中男32例， 女38例， 年龄10～65岁， 平均37.5岁， 其中并发肺部感染及上呼吸道感染28例， 单纯支气管哮喘42例。
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1. 2 方法 除吸氧等措施以外准备氨茶碱250 mg加入10%的葡萄糖溶液20 ml～40 ml之间， 给予静脉推注， 推注时间在10 min以上， 以后视病情30 min～1 h之后可以再给予少量氨茶碱与5%的葡萄糖溶液静点， 每天的总量不能够超过1 g到1.5 g。并且根据患者的实际情况对患者使用喘康速、舒喘灵以及舒利迭等药物。患者支气管内有痰但不容易排除的， 就给予雾化吸入， 雾化吸入器里可以加入相应的药物如细辛脑、沙丁胺醇、地塞米松等， 并且可以口服化痰的药物， 比如说沐舒坦等， 这样就能容易将痰液排除。还可以利用体位引流、拍击后背等方法进行排痰。
2 支气管哮喘护理措施
2. 1 发作期护理 在患者的病房内要随时准备好支气管哮喘的必备急救器材和药物， 比如说：舒喘灵、喘康速、雾化吸入装置、吸痰装置、呼吸机、气管插管、氧气瓶等等。病房内要保持空气流通和清新， 室温适度要保持在18～20℃左右， 湿度要在50%～60%之间， 要避免一些刺激性的气体或者过敏原。患者因哮喘经久发作， 非但心情不好， 还可对疾病产生惧怕心理， 从而表现出各种各样的消极情绪， 所以医务人员对待患者要亲切， 可经常与患者谈家常使患者情绪镇静， 给予精神上的支持和心理上的安慰， 了解患者的思想活动、 家庭及家属间相处情况等以便更好的和患者及家属沟通。此外， 还要向患者及家属做好支气管哮喘的解释， 纠正错误认识， 打消顾虑， 树立患者与疾病作斗争的信心。
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2. 2 缓解期 让家人经常守护于床旁， 减少患者的精神压力。保持规律的生活和乐观情绪。要避免容易引起过敏性哮喘的食物如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹等， 一旦发现某种食物能引起哮喘， 就要立即停止食用， 其他易引起过敏反应的食品还有大豆、葱、韭菜等， 也要少吃或不吃。高蛋白食物长期禁食不利于患儿的生长发育， 大多数食物的过敏都可在两三年后逐渐消失， 所以发现患儿对某种食品过敏时， 停止食用6～12个月后， 还可以试着再次少量进食， 如不过敏就不必完全禁食了。也不要嗜食过甜、过咸的食物。还要养成按时睡觉、吃饭、排便的习惯。
2. 3 心理上护理 哮喘病的患者在发病时往往会出现恐慌、烦躁、精神紧张甚至是绝望的心理， 这时迷走神经的兴奋性会增强， 支气管平滑肌的痉挛会相应加剧， 患者憋、喘的现象会更加严重， 这样就造成恶性循环， 所以医生和护士一定要体贴、关心患者， 要尽量陪床护理。在患者发病时通过解释、暗示以及转移病情等办法消除患者紧张和恐惧心理， 让患者有安全感， 树立战胜病魔的决心和信心， 并且争取让患者能够积极地配合护理治疗。在适当的时候让患者的家属进行探视或者陪伴， 这样可以有助于患者放松心情， 稳定情绪， 有助于病情的缓解和控制[1]。
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3 结果
70例患者经经过各项治疗及细心护理后临床得到有效控制的患者56例占80.0%， 显效6例占8.6%， 有效的有4例占5.7%， 无效4例。临床控制率为94.3%。
4 讨论
支气管哮喘是多种致敏细胞及其产物共同参与导致的慢性炎症性疾病。本病特点起病急， 病情重， 反复发作， 患者常出现喘、憋等呼吸困难症状， 患者十分痛苦， 若没得到及时的救治就会导致死亡。近年来， 由于环境的恶化， 哮喘的患病率及病死率呈不断上升趋势， 而支气管哮喘最常见， 目前全球哮喘发病率为5%～6%， ， 在发达国家发病率较高， 我国发病率约为1%～4%。支气管哮喘在临床上一般并不致命， 支气管哮喘死亡多与诊断不及时、救治不力有关[1]。城市由于空气污染、风沙、人口密集， 导致接触过敏原的机会增多， 使得支气管哮喘逐年增加。据证实， 不少支气管哮喘患者伴有过敏性鼻炎。由于上呼吸道疾病能影响下呼吸道功能， 如过敏性鼻炎、鼻窦炎未加控制， 可使支气管哮喘症状加重， 或使支气管哮喘不易控制[2]。故在治疗支气管哮喘的同时， 须考虑这些疾病对支气管哮喘造成的影响。通过近年来对本院支气管哮喘患者的护理， 总结出了一套行之有效的护理方案， 对于支气管哮喘急性发作的患者及时进行有效适宜的护理治疗， 能够在有限时间内最大限度的缓解症状 ， 临床控制效果显著 ， 提高了患者的救治率 ， 减少了并发症， 降低了患者的死亡率， 及时为患者解决了痛苦， 并有效地提高了他们日后的生活质量， 值得进一步推广。
参考文献
[1]蒋云秋，张红萍，王蕾，等.老年支气管哮喘的诊断与鉴别诊断.中国呼吸与危重监护杂志， 2012，(2)：207-210., http://www.100md.com
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蔡梦冬 吉林省人民医院;
【摘要】目的探讨支气管哮喘患者发作时护理效果,总结行之有效的护理方案。方法对收治的70例支气管哮喘患者的发作期和缓解期进行精心的护理。结果提高了急救的成功率,为患者及时减少了痛苦,降低了患者的死亡率。结论积极有效的护理对提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可没。
【关键词】 支气管哮喘 发作 护理
【分类号】R473.5
目前,哮喘的死亡率为2/100000。死亡率的高低与患者的经济状况、医疗保障条件及既往病史有关。吉林省人民医院自2011年3月~2012年11月共收治了70例支气管哮喘患者,在治疗中体会到,积极有效的护理对提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可没。现对支气管哮喘患者的护理经验(蔡梦冬)